江苏徐州一名高龄产妇卢某某，产后第3天因大出血去世。经江苏省医学会鉴定，医方医疗行为存在一定过错。最终，医院赔偿137万元。然而，患者家属并未就此罢休，仍要求以医疗事故罪追责医生。

今天，就来细细起底这起医疗事故。

36岁产妇产后大出血去世

2019年1月6日，卢某某生下孩子的第3天，因大出血在徐州矿务集团总医院去世。

“我妹妹算是高龄产妇，生第二个孩子时已经36岁了。生产时只有她一个人在医院，产后不久就出现了身体不适的情况，但是医院没有重视，直到持续呕吐，甚至已经开始吐胆汁、胃液，医院才进行了抢救。因重视程度不够，并存在用药错误和延迟抢救等问题，最终导致我妹妹死亡。”卢某某的哥哥卢先生说。

卢先生表示，卢某某去世后，医院曾说死亡原因系羊水栓塞。

图片来源于受访者供图

南京医科大学司法鉴定所鉴定意见称，卢春姐死亡原因系产后大出血导致多器官功能衰竭死亡。

因对医院结论表示质疑，卢先生一家申请尸检。据南京医科大学司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》显示，1月4日生产后，卢某某曾出现大出血，随后被转入ICU病房治疗，并在1月5日进行了全子宫切除术。

《司法鉴定意见书》中提到，手术后患者心率恢复为窦性心律，血压好转，并转入ICU治疗进行了输血、扩容、纠正酸中毒等治疗。1月6日，因病情仍逐渐恶化，导致多脏器功能衰竭后死亡。司法鉴定所作出系“引导分娩后子宫收缩乏力致大出血、引起弥漫性血管内凝血、导致多器官功能衰竭死亡”的鉴定结论。

家属怀疑催产药诱发死亡

在处理妹妹死亡事件的过程中卢先生发现，徐州矿务集团总医院的主治医生，曾在卢某某生产前使用过催产药米索前列醇药剂。

“事后我查询这个药剂的说明书，提到这类药品适用对象或者适应症为49天内的早期妊娠妇女。除终止早孕妇女外，其他孕妇禁用。主治医生对于足月孕妇使用米索前列醇加速催产是错误的。”卢先生还提到，说明书中称服用米非司酮40～48小时后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg。而该院主治医生一方面未让产妇服用米非司酮，另一方面连续两天将该药采用阴塞方法给药，用药计量和方法上也存在失误。

国家药品监督管理局公布的药品说明书显示，米索前列醇类药品属于终止早孕药，与米非司酮配合使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。终止早孕时必须与米非司酮配用，严禁单独使用。但对于是否可用于催产或引产并未提及。

对于米索前列醇是否适用于足月产妇催产，多名妇产科医生介绍，米索前列醇虽然属于催产类药品的一种，但多用于流产和引产类手术，在催产使用过程中禁忌和注意事项很多，且容易引发并发症，不建议使用。

图片来源于受访者供图

江苏省医学会出具医疗鉴定意见书称，医院方的医疗行为存在过错，与患者死亡存在因果关系，并且在用药引产等方面操作不规范。

医疗鉴定称用药及多项操作不合规

卢先生称，妹妹死亡后医院始终不认为其存在过错，但他却认为妹妹死亡主要原因就是用药错误和抢救不及时。随后，卢先生将徐州矿务集团总医院告上法庭。

受徐州市泉山区人民法院委托，江苏省医学会对卢某某的死亡诱因作出了《医疗损害鉴定意见书》，明确指出：根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》规定，引产时应严格遵循操作规范，严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指征引产。但根据病历记录，医方行米索前列醇引产无明显指征。虽病历记载系患者要求，但医方未能按规范严格把握引产指征，行引产及促宫颈成熟处理，且未给予胎心监护，不符合规定。

此外，该产妇产后2分钟即出现大出血，并出现低血压、低血症，医方虽进行了输血准备，但对失血性体克抢救措施不力，未能给予导尿、记录小时保量、观察皮肤湿冷情况、神志情况等，未能及时输注血液制品，仅给予大量的补液扩容，很快导致失血性体克致死亡。

《医疗损害鉴定意见书》还提到，医院还存在手术不及时、记录不相符等多项不符合诊疗要求的行为，最终做出“医院的过错与患者的死亡之间存在因果关系，其成因力为主要原因”的鉴定结论。

依据此结论，在泉山区法院的调解下，徐州矿务集团总医院给予卢某某的家属137万元赔偿。

医院和医生未被追责引家属质疑

得到了经济赔偿后，时隔1年，在6月，卢先生向江苏省卫计委投诉，要求以涉嫌医疗事故罪追究主治医生的刑事责任，医院也应受到一定的行政处理，如医院降级。

卢先生认为，江苏省医学会给出的鉴定结果是医院承担主要责任，而非全部责任，也存在明显错误，也导致了涉事医院、医生未被追责。

9月21日，江苏省卫计委回复卢先生称，江苏省医学会的医疗损害鉴定程序合规，其反映的情况属于医疗纠纷范畴，撤销涉事医院评审等级的诉求，建议协商解决或通过行政诉讼方式处理。

（越牛新闻综合）