帕金森病又名“震颤麻痹”，绍兴民间常称作“抖抖病”，多发于中老年人群。目前，我国有数百万帕金森病患者，人数世界第一，该病仅次于肿瘤与心脑血管疾病，该病已成为威胁老年人健康的第三大杀手。了解帕金森病的相关知识对预防和治疗该病有重要意义。本期健康大讲堂，我们邀请绍兴市人民医院神经内科主任医师王黎萍科普相关知识。

症状表现多样化

帕金森病由英国一位叫“詹姆士·帕金森”的医生于1817年首先描述，为纪念他对疾病发现的贡献，这个以“迟缓、震颤、强直”为主要表现的疾病，被命名为“帕金森病”。

“该病主要表现为运动迟缓、静止性震颤和肌强直。”王黎萍介绍说，患者手和臂常常不受控制地发抖，这种情况多在休息时出现，情绪紧张时加重。有些人抖动不明显，但肌肉僵硬强直，动作缓慢，且逐渐加重，不能进行精细动作，导致穿衣、吃饭等日常动作都感觉到困难，生活不能自理。

“震颤，这种抖动着的运动，因为显而易见，被大家高度关注，人们常常以为身体的抖动就是得了帕金森病，其实并不尽然。”王黎萍说，总有一些双手或者头部震颤的患者，忧心忡忡地到医院就诊，询问是不是患了帕金森病。这种持续数年、身体双侧对称、持物时明显的姿势性震颤，有别于帕金森病患者静止性、搓丸样的震颤。震颤对于帕金森病不是必要条件，而是支持条件，迟缓而又震颤着的，大概率是帕金森病了。

王黎萍介绍，这种运动的缓慢与减少，才是帕金森病的核心和疾病的标配。生活中出现的起立、开步与行走缓慢等现象，常常会被老年患者忽略，被认为是因老而慢，有时又被认为是无力造成，容易延误就诊与诊断。

“姿势步态异常，如步履慌张、身体前屈前倾甚至双足被地面黏着状，是帕金森病又一特征，也是患者跌倒的常见原因。”王黎萍说，她在工作中经常会遇到一些患者，是由有经验的骨科医生转诊而来，这些帕金森病患者在骨折前常常未诊治或者诊而未治。帕金森病是可治的疾病，延误治疗，任由其发展，是不明智的做法。

帕金森病能否预防是大家普遍关心的问题。王黎萍说，就病因而言，帕金森病是多因素导致的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因与一些环境暴露，例如重金属、农业杀虫剂和除草剂等职业暴露，都会增加帕金森病风险，增龄与老化更如一列单程列车，对帕金森病的产生和发展有无以逆转的影响。头部外伤与药物因素也不容忽视，特别是某些药物，作为可控因素，应尽量避免或者谨慎使用，如大家熟悉的西比灵、黛力新、复方降压片等。而健康的生活方式和体育锻炼，则是普适的健康法则，对于帕金森病的预防也不例外。

实现个体化治疗

帕金森病患者脑内的核心改变就是多巴胺的减少，治疗是围绕着多巴替代补充与减缓代谢而展开的。左旋多巴的问世，为帕金森病患者开启了有效治疗之路，研发它的科学家也因此获得了诺贝尔医学与生理学奖。

王黎萍说，近年来，作用于不同位点的帕金森治疗药物被不断研发应用，为帕金森病患者脑内多巴胺的维持“添砖加瓦”，也为执行多个药物小剂量联合应用的“鸡尾酒疗法”提供了选择。“鸡尾酒”中各种成分孰多孰少，则属于药物治疗的艺术。优秀的“调酒师”能调出个性化的治疗方案，以最适剂量达成满意治疗效果。

“这个月，我遇见了一位左侧肢体‘无力’的53岁男性患者。当患者缓缓向我走来时，我注意到其左侧上肢的摆动明显减少，虽然他戴着口罩，依然能洞见一张缺少生机的脸，经过查诊，确定他就是一位帕金森病患者。”王黎萍说，考虑到患者是一位木工，需要保持精细而敏捷的运动功能，采用小剂量美多巴与司来吉兰对其进行治疗。经过一段时间的治疗，患者恢复了大部分运动机能，目前已经回到了木工的岗位上。

王黎萍说，除了服药，帕金森病患者早期也应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。建议练习内外兼修、缓慢轻灵的太极拳。

手术可辅助治疗

随着科技的发展，先进的医疗手段为帕金森病患者提供了更多的治疗选项。

绍兴的陈阿姨最近通过植入“脑内起搏器”，开启了帕金森治疗的新人生。63岁的陈阿姨，自从10年前患了帕金森病，就开始了不断就医服药的历程，随着时间的延长，药物作用逐渐减弱，生活自理能力逐渐丧失，起床、穿衣、吃饭等日常活动受到明显影响，连走路也需他人搀扶，这一切的变化让意识仍然清楚的陈阿姨感到十分痛苦。

于是，陈阿姨来到绍兴市人民医院寻求专家的帮助。医院针对陈阿姨的病情成立了神经内外科联合医疗组，全面分析评估，争取以最佳方案为她治疗。王黎萍医疗团队为陈阿姨进行严格评估后，认为脑深部电刺激植入对病情会有明显改善作用，随后，神经外科专家团队排除手术禁忌症后，为其行脑深部电刺激植入术。陈阿姨术后一直在门诊程控，症状获得了有效改善。

“最后，我想告诉各位帕金森患者：‘帕’友，不怕，缓缓行。我们有药物可以治疗，也有手术可以辅助，我们只是比常人慢一些，那就慢慢地走，静默地看，坦然微笑，从容面对。”王黎萍说。

（内容来源：绍兴日报）