近日，绍兴柯桥一位身患危重症结核的非洲友人经过88天的治疗，成功摆脱病痛，实现了康复奇迹。

来自非洲的N先生在柯桥从事商贸工作。数月前，他莫名出现咯血、睾丸肿大，并伴有发热与全身乏力，体重急剧下降，随即前往医院就诊。

然而在治疗过程中，患者逐渐出现腰背疼痛、全身乏力、双腿麻木等症状，甚至疼痛不断加剧，直至行走困难，期间虽辗转多家医院治疗，均未见明显好转，外院初步考虑为结核感染。

随后，N先生来到绍兴文理学院附属医院院寻求医疗帮助。

△结核空洞

△结节斑片状肺结核病灶

8月份起，N先生开始接受住院治疗，肺科（结核）张秀军副主任团队接诊后，迅速启动精准诊疗流程。经系统检查，明确诊断为“血行播散型肺结核”，病灶已全身性扩散，累及脊柱、脾脏、淋巴、睾丸等多个器官。

影像学检查进一步揭示出更严峻的问题：患者胸椎多个节段被结核菌严重侵蚀，椎体破坏伴巨大椎旁脓肿形成，脊髓受压变形——这正是导致其双腿无力的根本原因。如果不及时干预，可能会就此无法站立乃至瘫痪。

△颈部淋巴结结核病灶

△脾脏结核病灶

为此，肺科（结核）第一时间联系骨科（脊柱）外科介入，启动多学科协作机制。基于患者病情复杂、手术难度高、风险大的特点，医院组织了肺科（结核）、骨科（脊柱）外科、感染科、麻醉科及康复治疗中心开展MDT多学科会诊，制定了“先行规范抗结核治疗控制感染，再行手术彻底减压与固定”的阶梯式治疗方案，并第一时间安排隔离治疗，防止交叉感染。

△团队讨论病情

N先生先是在肺科（结核）张秀军专家团队处接受了规范的抗结核治疗，在感染得到有效控制后，沈海良主任团队为其施行“胸椎结核病灶清除+椎管减压+脊柱后路内固定术”。手术团队在彻底清除坏死椎骨及结核脓肿的同时，精准解除脊髓压迫，并植入内固定系统，成功实现脊柱稳定性重建。

△术前：病灶侵蚀

△术后：病灶清除+内固定

历时三小时，手术顺利完成，为患者神经功能恢复创造关键条件。

术后，康复治疗中心早期介入，量身定制康复计划，引进“外骨骼机器人” 辅助训练系统，结合传统肌力与平衡训练，帮助患者逐步重建运动机能。从双下肢感觉恢复，到脚趾活动，再到辅助站立、助行器行走——N先生的每一步进展，都凝聚着医疗团队的专业与耐心。

△患者借助“外骨骼机器人”进行康复锻炼

目前，他已能独立借助助行器行走，生活自理能力显著改善。

医生有话说

肺科（结核）科主任陶晓东表示，全身播散性结核属于危重症，此次成功救治的核心在于完整的诊疗体系——精准的用药、多学科协作下适时的手术和及时的早期康复介入，完整的“药物-手术-康复”一体化模式是实现快速康复的核心因素。

过去，一说到结核病，很多人都谈“核”色变，但实际上结核病并不可怕。早筛查、早发现、早诊断、早治疗，加上规范治疗，90%以上的普通结核病完全可以治愈。

让我们一起来了解看看

到底什么是脊柱结核？

脊柱结核是由结核分枝杆菌侵犯脊柱引起的慢性感染性疾病，多继发于肺结核，好发于儿童与青壮年，近年来在老年人群中发病率也有上升趋势。

由于早期症状隐匿，常表现为腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗等，容易被误诊为 “腰椎间盘突出”“腰肌劳损” 等疾病，延误治疗时机。

随着病情进展，结核菌会逐渐破坏椎体骨质，形成椎旁脓肿，压迫脊髓或神经根，严重时可导致下肢瘫痪、大小便功能障碍，甚至出现脊柱畸形，给患者身心带来巨大伤害。

因此，若出现以下情况，需及时就医排查：

1.持续腰背部、胸背部疼痛，休息后无缓解，夜间疼痛加重；

2、伴随低热（午后潮热明显）、盗汗、体重下降、乏力等全身症状；

3、出现下肢麻木、无力、行走不稳，或大小便控制异常。

（内容来源：微信公众号“绍兴文理学院附属医院 市立医院”）