“当时就感觉

脖子被什么东西刺了一下

有点刺痛

伤口不停的流血……”

张师傅怎么也不会想到

这块从他正在

敲击的铁片上飞溅而出

不足指甲盖大小的铁屑

竟会像一颗“子弹”般

射入他的颈部

并悄然潜行

将他推向了死亡的边缘……

张师傅被紧急送往绍兴市人民医院急诊就医。

张师傅入院时左侧颈部2cm伤口持续性渗血，胸部CT显示1cm大小金属异物已穿透颈部组织，直抵气管后方、食管前方，在气管食管沟处，形成15cm×10cm巨大血肿！

张师傅的伤口

这个藏在“生命禁区”的“金属炸弹”，随时可能划破血管、撕裂食管，危及生命。

1

生死竞速

大动脉巨大血肿的致命风险

患者伤后急救绿色通道即刻启动。

然而，胸部CT结果让所有人大吃一惊：一枚尖锐的金属异物穿透至纵隔深部，造成了一个巨大的血肿。

巨大血肿

更致命的是，它像一把尖刀，刺伤了人体最核心的大动脉之一——左锁骨下动脉！

左锁骨下动脉负责为大脑和上肢供血，一旦破裂大出血，患者将在几分钟内死亡。

张师傅左锁骨下动脉损伤后在颈部形成了假性动脉瘤。然而，此时的纵隔血肿同样像一个不断膨胀的“炸弹”，压迫着心脏、气管和主要血管，每一次心跳都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

假性动脉瘤

“不能再等了！”

胸外科团队快速整合信息，当即判断：“必须急诊手术！取出异物，清除血肿，多等一秒就多一分危险！”

2

异物移位，血肿增大

胸腔镜下微创手术精准操作

“假性动脉瘤尚稳定，可以继续严密观察！”在血管疝外科给出关键会诊意见后，在麻醉科、手术室的紧密配合下，胸外科团队在侧胸壁肋间行微创小切口进行胸腔手术探查。

然而手术远没有想象中的简单，当腔镜进行探查时发现金属已不在之前的地方，而且血肿也越来越大，这给手术造成了一定困难。

医生手术中

主刀张楚主任当即调整手术方案，指挥团队通过精准操作控制出血点，并使用吸铁石慢慢寻找这枚金属，每一次操作都精准而轻柔，避免对周围重要结构造成二次损伤，最终在食管后方找到了这枚金属。

此时张楚主任稳稳钳住异物，缓慢旋转、分离，最终将这枚“惹祸”的铁片完整取出，同时清除了纵隔血肿。

2小时手术，全程出血少，不同于以往开胸手术，胸腔镜手术创伤小，恢复快，极大降低了术后感染和疼痛，为患者未来的快速康复奠定了坚实的基础。

罪魁祸首就是TA

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3

精准补防

多学科联合支架+弹簧栓破解血管危机

取出了异物，清除了血肿，战斗却只完成了一半。被铁屑损伤的左锁骨下动脉形成了一个更为棘手的难题——动静脉瘘（动脉血直接漏入静脉），必须处理。

术后病情稳定后胸外科联合血管疝外科团队迅速制定方案：“用覆膜支架封动脉破口，弹簧栓堵分支供血，双管齐下！”

方案既定，介入手术如期开展。血管疝外科经股动脉穿刺精准植入覆膜支架封堵血管缺口，随后对分支血管进行弹簧栓栓塞。手术后复查CT显示：动脉破口完全覆盖，假性动脉瘤显影明显减少，血管危机成功解除！

动静脉瘘介入术后成像图

术后患者返回病房，胸外科护理团队精心指导呼吸功能锻炼与术后康复训练，并协助患者下床活动。她们耐心且细致地讲解ACBT呼吸训练方法，指导患者及其家属一同参与训练。

当第一口血痰从喉咙咳出时，患者顿感轻松，真切体会到了呼吸功能锻炼的重要性。每一次护理查房都让患者倍感温暖。在大家的共同努力下，患者逐渐康复。

如今

患者在绍兴市人民医院医护悉心的照料下

病情恢复良好

已顺利出院

（内容来源：绍兴市人民医院）