近日，“绍兴市妇幼保健院”微信号发文表示，不少女性朋友看到自己体检报告中“HPV阳性”字样时，总是第一时间联想到“宫颈癌”三个大字，不由得方寸大乱。其实，一次宫颈癌筛查发现HPV阳性并不代表一定会罹患宫颈癌，重要的是尽快进行下一步检查与诊断！

三个月前，26岁的何女士在体检中发现高危型HPV16感染，宫颈液基细胞学检查（TCT）结果为“无上皮内病变或恶性病变”（NILM），于是来到我院宫颈门诊，希望听取专业的意见。卢慧玲医生详细评估后，建议她进行阴道镜检查以明确诊断。

卢医生耐心地向她解释，低级别宫颈鳞状上皮内病变大部分可自然消退，只需要定期观察随访或者物理治疗。高级别宫颈鳞状上皮内病变具有癌变潜能，可以通过手术、消融治疗等方式进行干预。

最终阴道镜活检病理结果显示“高度鳞状上皮内病变”（HSIL/CINⅡ），对此，尚未生育的何女士一方面害怕手术，另一方面更担忧手术对未来生育产生影响。

了解到何女士的困扰，卢医生综合评估年龄、生育需求、病变程度等因素，拿出了不用手术切除的物理治疗方案——二氧化碳激光治疗。这是一种精准的物理治疗方法，通过激光能量破坏异常上皮组织，同时最大限度保护正常宫颈结构。治疗在门诊即可完成，无需住院，极大地减轻了患者心理压力。

近日，何女士如期来院复查，HPV检测已转为阴性，TCT检查结果正常，阴道镜下宫颈形态良好。

物理治疗开启精准干预新时代

随着医学界对宫颈癌前病变认识的深入，越来越多的临床医生意识到，并非所有宫颈上皮内瘤变患者都需要手术治疗，特别是25岁以下年轻女性，约60%的HISL（CINⅡ）病变可在2年内自然消退。即使需要干预，物理治疗如激光、冷冻或电凝等，对宫颈结构的损伤更小，更利于保护生育功能。

物理治疗的作用机制是通过热效应或冷效应直接破坏异常上皮组织，同时刺激局部免疫反应清除HPV病毒。与手术切除相比，物理治疗具有以下特点：

组织损伤小：不切除宫颈组织，最大程度保留宫颈结构和功能

操作简便：门诊即可完成，无需麻醉或仅需局部麻醉

恢复快速：术后出血少，并发症发生率低

成本较低：减轻患者经济负担

宫颈癌防治是一项系统工程

从预防性HPV疫苗接种，到规范的筛查计划，再到合理的治疗选择，每个环节都至关重要。对于已经发现病变的患者，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，应在专业医生指导下选择最适合自己的治疗方案。

（内容来源：绍兴市妇幼保健院）