每逢节假日、家庭聚餐或深夜嘴馋时，总有人忍不住“放飞自我”，火锅配奶茶、炸鸡配蛋糕，吃到扶墙走才罢休。但你知道吗？看似酣畅淋漓的一顿大餐，其实背后可能暗藏危机。

前不久，今年59岁的嵊州市民张女士（化名）就差点因为“吃太饱”而险些丢掉了性命。

原来就在前几日，退休在家的张女士烧了一大桌丰盛的美食，因饭菜很合胃口，她便放开肚子大快朵颐，不知不觉中将一整桌的菜都吃得一干二净。

然而张女士刚在沙发上坐下没多久，就感觉腹部开始发涨，并且逐渐转变为难以忍受的胀痛，不久后便开始剧烈呕吐，整个人面色铁青，并且左胸侧出现难以言说的剧烈胸痛、胸闷，“我感觉人快不行了！快送我去医院！”痛苦万分的张女士靠撑着最后的一点力气对家人说。

随后张女士被紧急送到至嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）急诊就诊。急诊CT检查提示“左侧液气胸，肺组织被压缩约40%”。心胸外科值班医生在详细了解病情并仔细阅片后，在床边对张女士行胸腔闭式引流，引流出大量棕褐色液体并伴有食物残渣，结合病史，怀疑患者存在自发性食管破裂（Boerhaave综合征）。随后其立即告知上级医师确认后，紧急安排手术治疗。

当晚，心胸外科团队紧急为张女士实施手术，术中发现食管下段有一长约5cm的纵行裂口，大量食物残渣和消化液通过裂口流进胸腔，继而引发感染，胸腔内已出现大量脓性分泌物。医生为患者清理了胸腔，修补了破裂的食管。暂时保全了生命，然而这仅仅是漫长治疗的第一阶段。

术后心胸外科主任和张女士的家属详细交流了此类疾病的相关知识，并告知由于食管破裂口存在细菌污染，此类缝合口很可能还会裂开，接下去可能需长期禁食、营养支持、胸腔引流等治疗，希望要有耐心。

果不其然，术后大概1周，检查发现食管修补处出现了小裂口，治疗进入了第二阶段。心胸外科团队立即调整治疗方案，请消化内科帮助患者放置食管内瘘管、空肠营养管和留置胃肠减压管，并给予抗感染和营养支持治疗。

最终经过将近3个月的精心治疗和护理，张女士食管破口逐渐愈合，最终康复出院。出院前张女士还送上锦旗表达感激之情。

心胸外科医生表示：“自发性食管破裂是一种危急重症，常因剧烈呕吐导致食管内压力骤增而破裂。该病起病急、进展快，若未及时处理，死亡率可高达50%。本例患者因就诊及时、手术干预迅速，术后虽出现食管瘘，但通过多管引流和营养支持成功治愈，体现了多学科协作在急危重症救治中的重要性。”

科普时间：剧烈呕吐后胸痛？警惕“食管破裂”这个致命急症！

什么是自发性食管破裂（Boerhaave综合征）？

这是一种在剧烈呕吐后食管突然爆裂的危急重症，就像高压水管突然破裂一样危险。由于胃酸、食物和细菌会从破口涌入胸腔，可能引发致命感染。

典型症状

三联征：

剧烈呕吐后突发胸痛/背痛（撕裂样，可向肩部放射）。

皮下气肿（颈部或胸部皮肤下有捻发音）。

呼吸困难/发热（因纵隔感染或胸腔积液）。

其他表现：呕血、吞咽困难、休克（感染或体液丢失导致）。

如何诊断？

CT检查：可发现液气胸、纵隔积气或胸腔积液。

胸腔引流液检查：若引流液呈棕褐色、含食物残渣，高度提示食管破裂。

食管造影：可明确破裂位置。

治疗关键：时间就是生命！

黄金救治时间：24小时内。

早期手术修补裂口 + 胸腔冲洗可大幅提高存活率。

术后并发症管理

食管瘘（约20%-30%发生率）：需禁食、引流、营养支持（如空肠营养管）。

感染控制：强效抗生素覆盖厌氧菌和革兰阴性菌。

如何预防？

避免过量饮酒、暴饮暴食。

呕吐时不要强行憋住，但也不要过度用力。

若呕吐后出现持续胸痛，务必立即就医！

总结：食管破裂虽罕见，但极其凶险。及时识别、快速手术和术后精细管理是救治成功的关键。如有相关症状，请立即拨打急救电话！

（越牛新闻综合嵊州市人民医院）