27岁钱女士第一次怀孕，孕早期产检一路绿灯。然而在孕5个月时发现个“大问题”——前置胎盘，这是什么？该怎么办呢？

于是她找到了绍兴诸暨市妇幼保健院副院长骆志炎处就诊。面对焦虑的钱女士，骆志炎耐心解释病情，经过一系列检查，确定为完全性前置胎盘，并存在胎盘植入可能。这意味着钱女士大出血、危及母婴生命安全的风险进一步升高。

孕37周+，经过一系列全面评估，骆志炎建议钱女士行剖宫产终止妊娠，详细告知术中有大出血、胎盘植入等可能。并组织多学科会诊（MDT)，由产科、麻醉科、输血科、新生儿科等经验丰富的医生组成专家团队，共同为钱女士制定详细的手术方案，确保母婴生命安全，减少术中出血及近远期并发症的发生。

手术当日，各科室紧密协作，由骆志炎主刀，产科医生协助，麻醉科全程保障产妇生命体征平稳，其他科室随时待命应对可能出现的突发情况。6分钟后顺利娩出胎儿，新生儿科医生迅速接手，立即对胎儿进行评估和监护。万幸术中未发现胎盘植入的情况，但由于胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘剥离面渗血明显，术中精准实施缝扎止血，同时启用自体血回输系统，出血量仅控制在500ml。经过产科、新生儿科、麻醉科及手术室等科室的协作努力，剖宫产手术顺利完成，一名体重2845g的女婴顺利娩出，母婴平安。更让人欣慰的是，在全体医护人员的努力下，成功为产妇保留了子宫。

什么是前置胎盘？

前置胎盘是指妊娠 28 周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘毗邻或者覆盖宫颈内口。是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。由于胎盘位置过低，影响胎儿在妊娠晚期正常胎位的形成，并从一定程度上阻碍胎儿从阴道分娩。

前置胎盘的分类

1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

2.部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

4.低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜2cm。

前置胎盘的危害

1.容易发生无诱因、无痛性阴道流血，可反复发生，也可能一次就出现大量出血，产妇可有贫血，出血量多时甚至可能引起孕母休克、胎儿窘迫、胎死宫内或新生儿死亡。

2.胎儿娩出后，子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，一旦剥离，因开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制。

3.前置胎盘孕妇常并发胎盘粘连、胎盘植入，致使胎盘剥离不全发生大出血。

4.前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染。

在此提醒广大孕产妇，尤其是有剖宫产史的产妇，孕期应加强产检，密切关注身体状况，对于高位因素做到早发现早处理。对于确诊前置胎盘的孕产妇，日常生活中应减少可能导致出血的行为，如孕期性行为、重体力活、高强度运动、久站、搬重物等；注意休息，避免劳累，保持大便通畅，自数胎动；选择正规的医疗机构就诊，规律产检、定期复查超声关注胎盘位置情况。

（内容来源：诸暨市妇幼保健院）