“好神奇呀，机器人还能做手术，我以后也要当医生，‘玩转’机器人！”出院前，17岁的绍兴姑娘小玲（化名）兴奋地说道。

“噩梦一般”

高二女孩反复腹痛、发热

小玲今年高二，在本该为学业拼搏、享受青春美好的年纪，她却深陷病痛的泥沼。

三年前，小玲因先天性胆总管囊肿，在当地医院接受了胆肠吻合术。本以为术后能恢复健康，回归正常生活，可命运却再次跟她开了个残酷的玩笑。术后一年，反复的腹痛和发热就如同噩梦一般，再次降临。每次发病，小玲都疼得冷汗直冒，身体蜷缩成一团。家人心疼不已，只能带着她四处求医，靠着保守治疗暂时缓解症状。

近半年来，情况愈发糟糕，症状发作的频率显著增加。常常在上课时，腹痛突然袭来，小玲不得不强忍着疼痛，努力集中精神，可还是难以坚持。看到女儿被病痛折磨，父母心急如焚，却又无能为力，眼中满是心疼。一周前，疼痛与发热再度来袭，无奈之下，小玲在家人的陪伴下，忧心忡忡地走进了医院。

经过检查，小玲被诊断为高位胆肠吻合口狭窄和胆总管结石。由于狭窄位置非常高，已至二级胆管分支，原吻合口基本已闭合，传统开腹手术风险高，并且可能会留下明显疤痕。考虑到小玲今后还要结婚生子，家里人希望能进行微创手术。

小玲的父亲多方打听后得知浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师每周在越城院区坐诊，立马带着小玲赶过来。张成武仔细研究后建议采用达芬奇机器人辅助手术进行微创治疗。经过充分的术前准备，小玲很快接受了机器人辅助高位胆肠吻合口切除重建术。

“米粒大小胆管放大10倍以上”

机器人手术有奇招

在达芬奇机器人的辅助下，手术团队将原本米粒大小的胆管放大到10倍以上，清晰地看到了胆管组织边缘的血管、神经等细节信息。精准离断原吻合口，充分显露肝右动脉，仔细清除瘢痕组织，确保形成黏膜对黏膜的吻合，同时避免使用电凝可能导致的胆道热损伤。彻底清除肝内胆管结石，这是预防术后狭窄复发的关键因素。最后，对胆管残端进行整形处理，有助于降低狭窄发生率。达芬奇机械臂的稳定性和灵活性使得狭窄位置的切除、胆管切缘的整形以及胆肠吻合重建等步骤一气呵成。整个手术仅花1个半小时，术中几乎没有出血。术后5天小玲就顺利出院了。

张成武表示，吻合口良性狭窄作为胆肠吻合术后远期的普遍并发症之一，其发生率波动在2.6%至11.9%之间。这一并发症可能诱发诸如反流性胆管炎、肝内胆道结石乃至胆汁淤积性肝硬化等问题，对患者的身心健康构成威胁。

高位胆管狭窄，特指那些发生在靠近肝脏核心区域的一、二级胆管分支的狭窄状况，由于其位置隐蔽且紧邻关键血管结构，成为胆道外科领域最为棘手的问题之一。针对此类狭窄，再次实施胆肠吻合术被视为最有效的治疗手段，这要求外科医生在直径不足5毫米的微小胆管上执行高精度的显微级缝合操作。

传统手术vs机器人手术

传统开腹手术虽能直观展现手术区域，但长达30厘米的切口给患者带来的创伤显著，术后恢复周期较长。而腹腔镜手术虽实现了微创目标，却受限于二维视觉感知和器械的僵直性操作。其操作杆仅能完成四个自由度的动作，在高位胆管复杂多变的解剖结构中，犹如在束缚下起舞，难度极大。并且，在将比头发丝略粗的缝合线用于胆肠吻合时，传统腹腔镜器械难以完成精细的手腕旋转动作。达芬奇机器人的引入，使外科医生在手术中的操作从“双拳”进化到了“四手”，展现出更高的稳定性、灵活性和精确度。