突发卒中 紧急打通生命线

“医生，我爸爸突然手脚都不会动，摔倒在地了！”前不久，76岁的金先生因突发偏瘫，被家人紧急送来了绍兴文理学院附属医院急诊科卒中中心。医生迅速接诊，通过头部CT排除了颅内出血的可能，马上判断出患者金先生很可能是脑梗死，也就是大家常说的中风，同时紧急安排了颈动脉CTA检查，显示患者右侧大脑中动脉出现闭塞。

△术前血管闭塞

据家属描述，金先生长期患有高血压、心房颤动，并有脑出血的病史，尽管此次送医及时，但脑出血属于脑梗死溶栓的禁忌症，不适宜进行溶栓治疗，此外，颅内大动脉的闭塞的预后往往不容乐观。

△术中（可见导丝）

面对紧急情况，神经内科秦承辉主任迅速做出判断，认为急诊取栓对患者的治疗最为有利。在充分与患者及家属沟通并取得同意后，医生立刻为金先生进行了紧急手术。术中医生成功从金先生右侧急性大脑中动脉中吸出绿豆样大小的血栓，术后金先生恢复良好，很快恢复了肢体活动功能，也能在家属搀扶下自行行走。

△术后血管开通血流恢复（取出的血栓）

急性缺血性脑卒中科普

秦承辉介绍，急性缺血性脑卒中即脑血管被脑血栓堵住，于是原有的脑血流无法到达远端血管，脑组织无法获取需要的血流和养分，便出现了急性缺血、缺氧。

接着脑组织出现不可逆转的坏死，具有发病快、发病急、发病凶险的特点，如闭塞的血管未能再通，脑组织将会以1分钟死亡190万个脑细胞的速度坏死，一旦出现急性脑梗死，患者便会出现言语不清、肢体偏瘫、肢体麻木、吞咽困难、视物模糊、口角歪斜、头痛头晕等，严重者甚至死亡。

怎样判断发生脑卒中？

一般来说，脑卒中在没有任何征兆的情况下突然发生，如何早期判断“脑梗死”的发生对于及时救治至关重要。“中风120”口诀通过简单1-2-0测试可帮助判断是否发生脑梗死：

急性缺血性脑卒中的治疗

“目前，急性缺血性卒中治疗最有效的方案就是静脉内溶栓治疗以及血管介入治疗（俗称取栓），而血管内介入治疗是卒中治疗历史上最大进步。近年来，随着血管内治疗技术及材料的发展，机械取栓治疗获得革命性进展，治疗迈进了新时代。” 秦承辉说，“时间就是大脑，早期识别急性脑梗死，与时间赛跑，缩短发病至闭塞血管再通时间，大血管闭塞急性脑梗死患者越有机会恢复发病前的健康状态。”

注意事项

静脉溶栓的最佳治疗时间是脑梗死急性发病4.5~6小时之内，这是脑卒中救治的黄金时间。一旦发生脑梗死，治疗效果最好的医院就是距离最近的、能够静脉溶栓或动脉取栓的医院。切忌为了去大医院而进行长途转运。

（越牛新闻综合绍兴文理学院附属医院 市立医院）