被“压扁”致皮肤紫绀

是何等危险！

近日，从事电梯维保工作的张先生（化名）在维修电梯时，遭电梯夹伤后坠落至电梯井底，短暂昏迷后，张先生醒来立即自行拨打了120电话，被送入绍兴市人民医院急诊抢救室。

张先生入抢救室时呼吸急促，头颈部发紫发绀，自诉感到胸闷。急诊科黄江楠医生即刻启动创伤团队抢救流程，为患者开通绿色通道开展救治。

抽血化验，完善床边胸片、B超及各项检查……同时急诊外科、胸外科、神经外科、骨科、EICU、口腔科、眼科等多学科联合会诊。

急诊科与各科室进入到战斗状态，这是与死神的战斗，与时间的赛跑。

检查提示：张先生腓骨下段骨折，右9、10肋骨骨折，胸椎5-9棘突骨折，左上颌骨等全身多处骨折，为求进一步诊治，拟“创伤性窒息”转入EICU（急诊重症监护病房）。

幸运的是，经过急诊科EICU医护人员的精心治疗护理，目前张先生已脱离生命危险，各项生命体征基本平稳，在转入骨科进一步治疗后，已顺利回家休养。

EICU的蔡海英医生表示，像张先生这种严重挤压伤的患者，尤其要警惕挤压综合症的发生。

何为挤压综合症呢？

它是指肢体或躯干肌肉丰富部位长时间受到挤压，出现的以肢体肿胀、坏死、高钾血症、肌红蛋白尿以及急性肾损伤为特点的临床综合症。

其本质是横纹肌溶解，多见于重大自然或人为灾害，如地震或战争轰炸使大面积建筑物倒塌，伤员被压埋于重物之下。也见于工业、交通事故。病情危重，常合并多器官功能障碍综合征。

它在车祸、地震、泥石流的发生率为20%，死亡率高达5%，是导致灾害后伤者截肢，甚至死亡的主要原因之一。

挤压综合症也被称为“微笑杀手”，伤员在庆幸自己获救的同时，殊不知死神仍徘徊在左右！

挤压综合征的典型症状

（图源：有来医生 ）

全身性表现

全身无力、恶心、呕吐，随着病情的发展，发生意识障碍，有的躁动不安、意识模糊或呈现兴奋状态，有的表情淡漠、少语，或呈现嗜睡状态，严重者可致昏迷。早期由于血容量突然减少，可能发生血压下降，收缩压低于70~80mmHg，心率快、脉细弱、体温偏低，甚至出现休克，随后则因水潴留而出现水肿、血压升高等改变。

局部表现

由于外伤导致，可引起局部水肿、淤血、疼痛，在受压皮肤周围可能有水疱形成，受压时间过长，可能会有局部组织缺血、坏死。

其他症状

部分患者可出现少尿、排尿困难、嗜睡、肌红蛋白尿、高钾血症、肌肉缺血、坏死、肾功能障碍等症状。

急救方法来了

生活中如果我们被车辆、机器、土方、砖块等挤压或压埋该如何进行急救？

01

如果事故刚发生，需尽快搬开挤压身体的重物。如果被压时间超过10分钟，则不要轻易搬开重物，以免增加发生休克和内脏出血的危险，此时一边安慰患者，一边及时拨打“120”急救电话。

02

手和足趾的挤伤，指（趾）甲下会因血肿呈黑色，可立即用冷水、冰袋进行冷敷，以减少出血、减轻疼痛。

03

如果有出血，可用手或干净的棉垫用力压住伤口，进行压迫止血，待血止住后再进行包扎。

04

如果怀疑发生了骨折，可用夹板进行固定后及时送医，或拨打“120”急救电话，等待救援人员到来。

注意事项

在搬运患者的过程中，应尽量减少肢体活动，必要时可用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和热敷。

“挤压综合征”是肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送往医院，不要因为受伤时无伤口就忽视其严重性。

（内容来源：绍兴市人民医院）