现代人作息不规律，饮食不规律，天气热，许多人喜欢在空调房里炫奶茶、海鲜和啤酒，有一个疾病却也悄然找上了门，不是高血糖，不是酒精肝，而是令许多年轻人都默默中枪的“高尿酸”。

据国家卫健委，中国高尿酸人群比例逐年上涨，并且呈现年轻化趋势。大量年轻人，尤其是男生已经体检出高尿酸，高尿酸甚至普遍到可以和高血脂、高血压、高血糖并称“四高”。

湖南卫视知名主持人汪涵今年50岁，此前他就曾拄着拐杖录制节目。据节目组工作人员透露，这是因为汪涵痛风所致，“涵哥就是管不住嘴，海鲜湿气重，每年都要闹这么一回。”不止汪涵，郭麒麟、薛之谦、苏醒……一众男明星都有痛风。

痛风痛风，痛起来，连风吹一下都痛。

什么是痛风？

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血液中尿酸水平升高而引起的一组疾病。

高尿酸血症的持续存在，尿酸盐会结晶并沉积到关节和其他组织器官，引发急性或慢性痛风性关节炎、痛风石沉积以及急性或慢性肾病等不同表现。

痛风和高尿酸血症患病率逐年升高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。

哪些因素会诱发痛风？

高嘌呤饮食

高嘌呤饮食是最为常见的痛风性关节炎的诱发因素。例如，食用富含嘌呤的食物，如肝脏、肾脏、海鲜、红肉、以及酒类（包括白酒和啤酒）会增加体内尿酸水平，进而增加患痛风的风险。过量饮酒会减少尿酸的排泄，导致尿酸在体内积聚，增加痛风的发作几率。

肥胖

肥胖与高尿酸血症和痛风的发病率增加有关。

一些药物如利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂等可能影响尿酸的代谢，增加尿酸水平，进而增加痛风发作的风险。

其他因素

其他导致痛风性关节炎发作的因素包括高血压、糖尿病、代谢综合征，以及长期的压力和创伤等。

长期缺乏适当的锻炼也可能增加痛风发病的风险。

低温

长时间处于低温环境，尤其是受凉、受潮可能会导致关节部位痛风性发作的加重。此外，某些手术或创伤也可能诱发痛风发作。

痛风的危害有哪些？

首先就是——肾脏损害

高尿酸血症还可导致急慢性肾损伤，血尿酸每升高60μmol/L，患肾脏病的风险就会增加7%-11%。高尿酸血症患者还可以引起尿酸性肾结石，可导致腰痛、血尿及结石堵塞等。

其次就是——代谢综合征

高尿酸血症与高血压病、糖尿病、肥胖症、高脂血症同属代谢综合征，这些代谢性疾病“沆瀣一气”，患上一种就会增加其他几种的发病率，因此，高尿酸血症患者比一般人更容易患上“三高”。

另外就是——心血管疾病

高尿酸血症与痛风还会增加心脑血管疾病风险。血尿酸水平过高，加速动脉粥样硬化的进展。血尿酸水平每升高60μmol/L，冠心病的病死率女性增加30%，男性增加17%。

此外，高尿酸血症还可以导致脑梗死的发生，是中风的独立危险因素。

痛风如何治疗？

急性发作期治疗：急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药（NSAIDs）。

当急性痛风发作伴全身症状、或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌、或肾功能不全者，可考虑应用激素抗炎治疗。

降尿酸治疗：降尿酸药物的选择需个体化。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。

治疗目标：血尿酸<360μmol/L，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360μmol/L，并长期维持。

通常在痛风发作结束至少2-4周内开始启用降尿酸治疗。在降尿酸治疗的初期，很多患者不会出现痛风急性发作，但也有部分患者可能因为血尿酸迅速下降诱发痛风发作，这属于正常现象，并不代表药物无效，此时无需停药。

规律使用降尿酸药物，身上堆积的尿酸盐也终究会融化，痛风发作也会逐渐减少甚至消失。降尿酸治疗是一个比较漫长的过程，不急于一时。

痛风需要终身服药吗？

2020年美国风湿病学会（ACR）痛风指南提出，有条件推荐持续行降尿酸治疗。很多患者需要终生服药以减少或延缓高尿酸血症带来的脏器损伤。然而有些患者在心里上不能接受长期服药。有专家提出，如果患者生活习惯良好，并发症少，可以通过锻炼和饮食管理控制血尿酸水平正常，患者即有可能逐渐减少药物使用，过渡到不服药。

痛风患者该如何自我管理？

痛风患者看过来

几个缓解痛风的小技巧

避免高嘌呤饮食

动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤含嘌呤较高。相对海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸影响少。

多食用新鲜蔬菜

鼓励多食用新鲜蔬菜，可进食蛋类。适量食用豆类及豆制品（肾功能不全者尽量不要食用）。可饮用牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶）。

少喝含糖饮料

避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。水果可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

多喝水

每日饮水量应在2000ml以上，以保持尿量，心功能不全患者要减少饮水量。

坚持服药治疗

所有药物都是经过无数道的试验，检测其安全性后才能上市用于患者的，所以不用过分担心药物副作用。建议患者定期复诊，应做到规范定期专科诊治。

（越牛新闻综合自绍兴市人民医院）