近日

在绍兴市人民医院

肝胆胰外科一病区

上演了一场“生死时速”

患者邓老太（化名）

因“体检发现胰腺肿物15天“入院

接受了成功的手术后

原本以为等待康复就可以了

谁也没想到

在恢复阶段，老太出了点问题！

好在，结果还是令人欣慰

在绍兴市人民医院

多学科合作精准施治之下

最终创造了这个生命奇迹

病情突发危机  医护即刻出击

7月18日凌晨，老太太夜起排尿后，突发呼吸急促，氧饱和度下降至80%左右，心率140次/分，血压100/60mmHg，四肢湿冷。

结合老太太的突然变化，以及各个高危因素和心电图检查等，肝胆胰外科值班医生周迪凡，判断患者极有可能发生了可怕的急性肺动脉栓塞！

病情危急，他立刻汇报沈志宏主任，得知患者病情变化的沈主任立马从家里飞奔而来，立即邀请呼吸内科、外科重症医学科、放射科、血管疝外科等院内相关专家进行MDT讨论！

多学科联动  环环精准治疗

“心率下降了，只有30次/分！”

病区的责任护士发现后紧急呼叫，立即实施心脏按压、呼吸球囊辅助等抢救，汇报值班医生。只见老太太的病情进展非常迅速，她已表情淡漠，意识丧失，血压及氧饱和度甚至已经测不出！

“肾上腺素1mg静推、通知麻醉科准备气管插管！”周迪凡医师下达医嘱。

“B超提示双下肢深静脉形成，右房增大！”

“准备ECMO，立即集合赶紧来肝胆胰外科！” SICU朱亚妮医生立即打回科室。

随即，由外科重症医学科、肝胆胰外科、呼吸内科、超声科、血管疝外科、放射科、快速反应专家小组组成的专家团队，迅速全部就位，制定救治方案。

考虑患者属大面积肺栓塞、顽固性低氧和低血压，随时会有生命危险！

外科重症医学科孙雪东主任与在场的肝胆胰外科沈志宏主任、放射科王挺主任等专家们一致表示，这将是一场生与死的搏斗！人工膜肺（ECMO）保驾下行肺动脉介入手术指征明确！时间就是生命！

在场的医护人员紧张而有序全力抢救患者，一边实施CPR，同时ECMO团队紧急启动，4轮CPR结束，V-A ECMO机器转动，暗红色的血液从股静脉被引出，经过膜氧合器充分氧合后变为鲜红的血液，再顺利流回股动脉时，邓老太迎来了重生的希望……

↑ECMO为患者保驾护航

然而

求生的道路还是非常险阻

这场PK还没有结束！

关关难过  关关过

在ECMO保驾下，多学科精英医护人员护送邓老太行急诊CT检查，CT检查结果也让大家倒吸一口冷气——左肺动脉主干及两肺动脉分支多发肺栓塞！

↑确诊：竟是肺栓塞！

↑多学科联动护送检查

快速反应专家小组与血管疝外科马玉亮主任，共同为患者行“V-A ECMO下＋肺动脉取栓术+肺动脉造影术+下腔静脉滤器置入术”。

在专家娴熟的操作下，引发老太太病危的“元凶”被及时“剿灭”，术后双肺动脉主干及分支多发充盈缺损明显减少，远端肺循环明显改善，血压、血氧明显回升，众人终于长舒一口气！

术后，大家将老太太送到SICU监护，接受紧急抗凝治疗、机械通气、维持血压等对症治疗。

柳暗花明  再创生命奇迹

外科重症医学科骨干医护人员，24小时不间断值守，床旁超声实时动态评估心功能、容量负荷，综合评估出血与血栓形成风险，护理团队精密监测与管道护理。

↑安全转运 保驾护航

精准的抗凝、适当的镇静镇痛、充分的营养支持、严格的院感控制、准确的出入量管理及内环境调节......谨慎调控着每一个治疗及护理环节。

在精细滴定式治疗下，患者在经过长达120小时后，病情明显好转，血压逐步稳定，减停血管活性药物，顺利撤离了ECMO，更值得庆幸的是，那一天，邓老太睁开了双眼，和我们坚定地点了点头。

第十一天，老太成功脱离呼吸机。第十二天，顺利转科普通病房！

↑SICU后回访：看到患者预后良好，大家松了口气

在这场与时间赛跑的抢救行动中，邓老太每一次平稳的心跳都凝聚着所有医护人员的心血和汗水，他们不分昼夜的坚守和不懈努力，最终换来了生命的奇迹。

凶险的故事结束了

科普才刚刚开始

接下来

一起来认识一下

可怕的“肺栓塞”

科普一

什么是肺栓塞？

肺栓塞是一种常见的疾病，也被称为“沉默杀手”，是指血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环灌注不足、肺泡通气不足，引起组织缺氧和肺功能障碍的一种疾病。

肺栓塞发病急、病死率高，但很多人并不了解它，极容易被忽视。因此早期识别和及时救治是挽救急性肺栓塞患者生命的关键。

科普二

肺栓塞的临床表现？

肺栓塞起病突然，常发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。

典型的有肺栓塞三联征：同时出现呼吸困难、胸痛、咯血。

科普三

引起肺栓塞的原因有哪些？

肥胖、因办公或坐长途交通工具久坐的、因疾病或其他原因需要长期卧床的、骨折、偏瘫或外伤后活动受限的、外科手术、分娩，而下肢深静脉血栓是导致肺栓塞最常见的原因之一。

如果您或您身边有这些人群

务必引起重视哦！

科普四

如何预防肺栓塞？

健康饮食，减少高盐高脂高糖的摄入，控制体重，减少血栓形成的风险；

多饮水，减少血液粘滞度，无特殊原因每天饮水至少3000ml；

多运动，避免久坐久卧，术后患者无禁忌症要早期下床活动。

遵医嘱使用弹力袜或应用抗凝药物。

（内容来源：绍兴市人民医院）