一人住院，全家受累，曾是许多患者家庭的真实写照。然而，在绍兴市中心医院的骨科“无陪护”病房，喂水、喂饭、翻身、洗澡、送检……这些原本需要患者家属承担的照护工作，如今都交给了专职护工。他们每天24小时陪护在患者床边，让患者享受到比家人更专业、如家人般细致的护理服务。

该院7月25日首次推出的“无陪护”病房服务试点，解决了部分患者家属无法陪护的燃眉之急。那么，“无陪护”病房的服务到底有哪些？费用是否可承受？记者进行了深入采访。

骨科“无陪护”病房。

“无陪护”病房更专业

环境更安静家属更放心

“‘无陪护’病房真的帮我解决了大难题。”一周前，22岁的河南姑娘小陈在柯桥一工厂工作时不慎被机器绞断了左手，住进绍兴市中心医院骨科病房。手术后的小陈需要卧床休养，生活自理能力受限，让她感到无助的是，家人没办法全天候陪护。一筹莫展之际，她打听到骨科正在试行“无陪护”病房，于是她住进了单人间，47岁的姚阿姨成了她一对一的专职护工。

8月5日下午，记者走进病房时，姚阿姨正在给午睡后的小陈梳头。说起“无陪护”病房，小陈竖起了大拇指。“我想喝水、上厕所、翻身，任何事情，只要叫阿姨，她都马上会帮我处理，比家人照顾更专业。”她说。

前不久，一次意外导致杨大伯左腿小腿骨折，手术后需要继续住院治疗，可他的家人当时无法陪伴、照顾。于是，杨大伯入住了“无陪护”病房的4人间。在这里，护工董阿姨成为4位患者的专职护工。每天50元的陪护费用，杨大伯觉得很实惠。

“此前，家里老人重病，在家请护理员居家陪护，一天230元，每个月要七八千元。”杨大伯的家属告诉记者，算了一下，如果入住“无陪护”病房，既省去换护理员的麻烦，每天还能省下100多元护理费。

记者看到，“无陪护”病房采用相对封闭管理，护工在护士指导下协助患者生活照护，而相比其他病房里家属人头攒动的嘈杂，这里更为安静，更有利于患者治疗和休养。

“所谓‘无陪护’，是由经过规范化培训的医疗护理员替代家属承担患者住院期间的生活照护，推动病区医疗、护理和生活照护有机结合，实现无家属陪护或陪而不护。”作为本次试点发起者，该院护理部主任陈金芳告诉记者，这种模式在国外已经得到了广泛应用，并取得良好效果。近年来，我国也开始逐步推广“无陪护”病房。该院启动试点也是希望满足这方面需求，给予患者更好的就医体验，减轻患者的经济负担。

公司和医院双重培训

管理考核更专业严格

护工董阿姨来自绍兴柯桥区稽东镇，从2014年开始一直在医院里做护工。不过今年在正式入职骨科“无陪护”病房护工之前，她又接受了规范化培训，并顺利通过了首批护理员考核。

“骨科病区先引入了10位专职护工，每个人都是持证上岗，相较于普通的护工，她们具备更专业的护理知识和技能。”该院骨科病区护士长康志敏介绍，“无陪护”病房上岗的护工采取医院和第三方陪护公司双重管理模式。每一位上岗的护工均需通过陪护公司组织的系统学习、入科考核、结合临床工作性质的岗前培训，取得上岗合格证且各项考核达标后方可上岗。

“病区收治的都是骨科病人，包括上下肢、胸腰椎、髋部骨折及关节骨病的患者，这些患者往往卧床，自理能力较差。我们要定期对护工开展针对性的培训与指导，包括患者饮食、生活起居、肢体功能锻炼、陪检安全及健康指导等多方面技能。”康志敏表示，护工上岗后，其工作质量由医院护理部和第三方公司监管，进行考核打分。

记者发现，相比选择“一对一”陪护的患者，更多有一定生活自理能力的患者，会选择护工“一对多”的护理模式。不过，“一位护工能否忙得过来，能否照顾好每一位患者”，这也成了很多患者和家属关心的问题。

“选择护工前，医疗团队也会根据患者病情、需要、生活自理能力进行评估，再分配护工。”康志敏表示，虽然目前仅配备10位护工，但护工都有小组，“一对多”的护工送其中一位患者去检查时，会有同组护工前来照顾同病房患者。且病区内医生、护士、护工也是一个团队，实行“经管医师——责任护士——护工”的小组负责制，旨在为住院患者实行医护一体化整体护理服务模式，相互配合照护患者。

同时，“无陪护”病房也会定期开展护工服务质量和满意度调查，针对不足及时改进，确保为患者提供高质量的生活照护。截至8月5日，该院骨科“无陪护”病房已收住近120位“无陪护”患者，而住院患者和家属满意度达98.8%以上。

摸索阶段也面临困难

已有其他医院跟进

“‘无陪护’病房的开设，医院需要从人力配置、患者安全、流程优化、医患关系等多维度出发，寻求路径。”陈金芳表示，需要试行一段时间后看效果，分阶段、分步骤推进，边摸索边调整。

“患者外出检查要通过护士评估指导选择合适的转运工具，如轮椅或床，不能自行做主”“做特殊检查，如：增强CT、胃肠镜等，护士宣教禁食水后，护工要给病人严格落实”“打胰岛素的患者，护工要把吃饭时间及时告知护士，并落实好胰岛素注射”……记者看到，为了保障患者安全，晚上10点多，护士长康志敏还在微信上指导护工主管李阿姨做好相关护工的提醒事项。

记者了解到，为了实实在在减轻患者的经济压力，该院的“无陪护”病房陪护费用仅为一天50元至200元不等，低于市场自聘护工的价格。而这中间，是压缩了第三方公司管理的利润，缩减甚至扣除了医院护士专业培训、指导费用等，“无陪护”病房大规模推广还有一定困难。此外，管理难、用工难、招工难，也一直是医疗护理员行业发展的瓶颈。

“护理员工作繁杂琐碎，社会认可度也不高，缺乏职业晋升通道，有时还要受委屈。一部分年轻、高学历的人不愿意从事这份工作。”康志敏说，目前的护工年龄基本在50岁至60岁，其中九成为女性，且大多学历较低，想招到年轻人很难。

不过，也有专家认为，现阶段，并非鼓励所有医院都推行“无陪护”病房。原因是各地经济、人口、老龄化状况不同，建议“无陪护”病房从老龄化严重的大城市三级及以上医院起步，医院根据条件试点，可以考虑从骨科、神经科等专业护理需求高的科室病房开始试点。

记者还了解到，我市卫生主管部门也在积极探索“无陪护”病房试点工作。除了绍兴市中心医院的试点，目前绍兴市人民医院、绍兴文理学院附属医院等也在筹划“无陪护”病房建设。

6月28日，我省发布《浙江省卫生健康委关于印发推进卫生健康领域政务服务增值化改革实施方案的通知》。通知中明确，要优化护理服务，让群众享有差异化、多层次优质护理服务需求。推进“无陪护”病房试点工作。根据普通病房患者自理能力（ADL）评估结果，制定准入标准，明确病种要求及开展的科室，探索依据患者生活自理能力评估、参考护理级别等测算制定“无陪护”收费标准。据悉，近年来，杭州、湖州、嘉兴等地医院一直在探索、推行“无陪护”病房。