每到冬季，便是各类心脑血管疾病的高发期。由于突然的降温，导致体表小血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液粘滞度增高，从而间接地引起冠心病发作。而寒冷的刺激还可以引发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，诱发心绞痛或急性心肌梗死等。

近年来，随着冠心病患者人数日益增多，并趋向年轻化，人们对于这个疾病的重视度也越来越高，那冠心病有哪些症状，得了冠心病后又该如何科学管控呢？

22岁小伙送外卖途中突发心梗险丧命

气温每下降1℃，发生心梗的风险就增加2%，这并不是危言耸听。近日，绍兴第二医院急诊科单天就抢救了5位心梗患者。心梗作为心血管疾病中冠心病的一种严重类型，据相关数据显示，在我国，每年突发急性心肌梗死的患者约100万人，其中，每3名心梗患者中就有1人死亡，死亡率超过30%，且呈年轻化趋势。

前不久，22岁的外卖员小陈（化名）因在送外卖途中，突发胸痛和出汗，匆匆赶来绍兴第二医院急诊科就医。据接诊医生回忆，小陈送来时面色惨白，并表示自己有胸闷、胸痛的症状。心电图检查显示小陈急性前壁心肌梗死。随后，医院立即启动胸痛中心绿色通道。冠状动脉造影检查发现，小陈的前降支近端完全闭塞，病情十分危重。心内科主任医师周浩亮和副主任医师吕进迅速为小陈开展了介入治疗，经血栓抽吸、支架植入，血流得到了恢复，才让小陈化险为夷。

22岁突发心肌梗死着实让人震惊不已。医生询问病史得知，小陈没有家族遗传史，但是平时烟酒不离手，爱吃油腻食物爱喝饮料，因长期不运动，属于严重肥胖。由于年轻，他从未做过体检，甚至在发病前2小时，他还和正常人一样，毫无任何不适。万幸的是，他在黄金救治时间内赶到了医院，才防止了悲剧的发生。

“冠心病典型的症状通常表现为短暂的胸痛、胸闷症状，特别是运动过后会加重，休息过后就可缓解。因为休息能缓解，很多人误以为不要紧，便错过早期救治的机会。而部分患者因没什么症状，发病即为心肌梗死或者直接猝死”。绍兴第二医院副院长、心内科专家唐欧杉说，电视剧里那些突然倒地的行为多数是急性心梗，而大多心梗表现为胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴压榨感或紧缩感，汗流浃背的那种濒死感，部分患者则会出现牙痛、上肢痛、腹痛等非典型症状，而心梗随时可并发严重心律失常，心衰、休克、晕厥甚至猝死。

糖尿病患者抽烟等危于心肌梗死

心肌梗死与生活方式息息相关，虽然现在的医学技术能够救治，但心梗会使大量心肌细胞坏死，且无法再生，会严重影响人体心脏功能。唐欧杉说，比起早发现、早诊断、早救治，早预防才是关键。他表示，健康的生活方式能够降低冠心病的患病几率。

但在实际生活中，人们往往为了图一时之快，长期保持吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，将自己的心脏置于危险境地。此外，比起普通人，特别是原本就有高血压、糖尿病、高脂血症的“三高”患者，一旦无法管控自我健康，罹患冠心病的几率是正常人的数倍。

“糖尿病患者再抽烟等危于心肌梗死，这并不是危言耸听。”唐欧杉说，不少研究都表明，吸烟会增加心血管疾病病死率，且吸烟量越多，心血管病的发病和死亡风险就越高。在他接诊的冠心病患者中，就有不少是爱抽烟的糖友。

54岁的王先生最近一次常规体检中发现左右冠状动脉严重狭窄。据了解，王先生有糖尿病多年，平素生活还算自律，体重保持良好，但无法戒香烟，每天要抽一两包，这样的检查结果让他震惊不已。

糖尿病是冠心病的等危症这是国内外的指南共识，糖尿病合并冠心病，如果再重度吸烟，会加大心肌梗死的风险。

那么，吸烟为何会导致心血管疾病？唐欧杉介绍，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，导致血管动脉硬化，同时还会导致血管痉挛，影响血脂代谢，增加低密度脂蛋白，使得血液变得黏稠，加速冠状动脉粥样硬化。

此外，高脂血症也是诱发冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的重要危险因素。据悉，血胆固醇水平每升高1%，冠心病发病率就增加2%—3%。在日常的血脂检查中，低密度脂蛋白胆固醇指标非常重要。“这个是动脉粥样硬化的致病性危险因素，若超出正常数值，则很容易有动脉粥样硬化的发生和进展。”唐欧杉说，2023血脂指南建议，对于单纯高血压或者单纯糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇的目标值要低于2.6mmol/L，对于高血压合并糖尿病患者和冠心病患者来说，低密度脂蛋白胆固醇目标值则要低于1.8mmol/L。

科学治疗冠心病预期寿命也可接近健康人

众所周知，当心肌梗死发作时，不及时纠正，病人可能在几分钟、十几分钟之内丧命。正是这样的危害，让不少确诊冠心病的患者因为担心自己身体不知何时会发生急症而变得焦虑愁绪，甚至认为一旦得了这个毛病，寿命就会大打折扣。

其实，与其杞人忧天，不如积极治疗，反而能够有意想不到的收获。43岁的顾先生（化名）在3年前因为急性心梗到绍兴第二医院接受治疗。在院期间，医生发现顾先生的前降支冠状动脉严重狭窄，右冠状动脉也十分狭窄，分别为其进行了支架植入和药物球囊治疗。康复出院后，顾先生遵医嘱定期复查服药，并坚持锻炼，养成良好的生活作息习惯，在最近一次冠状动脉造影复查显示，支架所在的血管血流平稳，药物球囊治疗的冠状动脉血管也恢复了正常。

“得了冠心病并非意味着生命被判了‘死刑’，及时地介入治疗，遵守医嘱服用药物，并定期到医院随访，改变原有的生活习惯，患者治疗后的生活质量和预期寿命也是可以等同健康人的。”唐欧杉表示，他在门诊、住院中，经常会碰到类似“想不开”的病人，而消极沉郁的心情，反而不利于健康。

他建议，有高血糖，高血脂，高血压的“三高”患者，一定要遵从医嘱服药，不要擅自停药减药，并做到定期复查。有冠心病史的患者，需要在家常备硝酸甘油等急救药物，避免病情急剧恶化。

人们在过度聚焦冠心病的致病因素的同时，还应看到，这些危险因素本身是可防可控的。改善饮食习惯，坚持低盐、低脂和低糖饮食，改变生活规律，戒烟限酒以及规律的运动，这些对于冠心病的预防起着至关重要的作用。

（内容来源：柯桥日报）