50岁的胡先生连日来出现咯鲜血、胸闷的症状，而20年前他也曾出现过同样的症状，只是当时在医院治疗好转后便没有进行后续治疗。多年以后胡先生旧疾复发，担心不已的他来到绍兴第二医院就诊。

经过详细的检查，胡先生的胸部CT提示了左下肺背段局部支气管扩张及肺大疱伴渗出灶，医生根据临床经验，得出无明显诱因下的咯血极有可能是支气管扩张，便以“支气管扩张伴咯血”收治入院。

但住院治疗过程中，胡先生仍出现了反复大量咯血，这让心胸外科主任医师孟小鹏发觉了异常。随后，在重症医学科、麻醉科、呼吸内科、胸外科等众多科室的保驾护航下，为疾病不稳定期的胡先生完成了胸部增强CT，后立即转入ICU进一步监护治疗。

“根据增强CT表现，且咯血为鲜红色，考虑诊断为先天性肺发育异常肺隔离症，肋间动脉出血不排除，也就是说，这种异常肺组织受体循环供血不具备正常肺组织的通气、换气功能。”孟小鹏介绍，经疑难病例讨论后，考虑到手术风险，最终决定对患者行介入栓塞止血治疗，待病情稳定或介入治疗效果不佳后再考虑手术治疗。

由于胡先生的病情比较危急，医护人员在将诊断告知患者家属并征得同意后，立刻开展了介入栓塞治疗。术中，医生发现胡先生的支气管动脉粗大迂曲杂乱，左下肺有病变区。至此，困扰胡先生多年的毛病诊断明确，便是因为这“不会呼吸的肺叶”。介入栓塞术后，胡先生咯血的症状再未发生，病情稳定后顺利转出ICU。

肺隔离症这个疾病名称想必很少耳闻。据悉，这是一种先天性的肺部发育异常，仅仅占先天性肺畸形疾病的0.15%-6.4%，在临床上相对少见。孟小鹏说，其形成的原因是在胚胎发育初期，某些原本该萎缩并被逐渐吸收的组织，因萎缩过程发生障碍而残存了下来，并形成了主动脉的异常分支。这些异常分支会牵拉部分肺组织，使其与正常肺组织和支气管分隔开，进而形成独立的隔离肺。

“通常肺隔离组织供血动脉来自胸、腹主动脉，少数可来自肋间动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉、心包膈动脉等小分支，胡先生隔离的肺组织便是受胸主动脉的血液供应。”孟小鹏提醒，由于肺隔离症患者早期缺乏典型的临床表现，易被误诊为肺炎、支气管扩张、肺癌等，部分患者甚至无明显临床症状。影像学检查是诊断肺隔离症的关键，手术切除病变组织是主要的治疗手段。所以孟小鹏建议，对于反复发生肺部感染、咯血、呼吸困难的患者，要警惕“不会呼吸的肺叶”。

（越牛新闻综合柯桥日报）