最近,120救护车将一位10岁的小男孩送到了绍兴市中心医院急诊室。据男孩妈妈说,孩子因贪玩不小心摔倒,脖子刚好撞到了凳子角上,脖子似乎变粗了,呼吸也越来越急促,这才赶紧拨打了120。
当天接诊的医生张国威副主任医师轻轻摸了摸孩子的脖子,是有微微肿大的迹象,于是,赶紧给孩子做了CT检查,发现颈部皮下气肿、纵隔气肿。结合小男孩摔倒碰伤脖子的位置刚好是气管,张国威分析孩子皮下气肿、纵隔气肿是气管破裂导致。张国威表示,孩子脖子会变粗是由于气管破裂漏气,漏到气管外面以及脖子的皮肤下面,所以脖子变粗了。随着小男孩的呼吸,越来越多的空气漏到了脖子的皮下组织里、食管周围、心脏和肺之间的间隙里。气管破裂,气管内分泌物也流入皮下及纵隔里去,这会使这些部位受感染。随着时间的推移,小男孩呼吸会越来越困难,情况非常危急。
由于脖子及气管周围血管、器官密布,情况复杂,急诊医学科主任朱东马上启动医院多学科团队(MDT)救治。甲状腺乳腺外科、心胸外科、耳鼻喉科、呼吸内科、麻醉科、消化内科等多科室的主任医生、专家立即组成一个多学科团队(MDT),对这位小男孩的病情展开讨论,商讨最佳诊治方案。
经过讨论,决定对男孩进行纤维支气管镜检查评估气管破口大小,同时甲乳外科对破裂气管准备手术修补。好在手术中发现气管破裂并不大,很快就修补完毕。
经过两周时间的精心医治和护理之后,小男孩的气管破口终于完全愈合,顺利拔除了气管导管。小朋友又可以顺利呼吸,开始说话。
张国威告诉记者,气管破裂非常危险,而且修补有一定难度,易发生颈部感染,纵隔感染,后期并发症很多,纵隔感染很难控制,病人会有生命危险。家里有小孩的家长要尽量让孩子保护好脖子,不要在这个部位受伤。
作者:记者 沈潇 通讯员 张国威 编辑:陈文华