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“云药店”平台实时监管 欺诈骗保行为大幅减少

医保基金如何安全使用,绍兴做法效果明显

2020-09-01 14:42

来源:绍兴网-绍兴晚报

本网讯 “以前,如果存在违规盗刷医保卡的情况,我们得在结算之后才能取证调查,一直存在取证难的问题。现在只要顾客走进定点药店,就进入了我们的远程监控范围。”8月31日上午,为期两天的全省医保基金监管“两试点一示范”暨定点零售药店信用监管建设现场推进会在上虞召开。在观摩会上,工作人员打开定点药店监管系统向与会者介绍道:“大屏幕上能实时显示全市定点药店的医保基金支付情况,屏幕右下角还有全市定点药店的信用扣分情况排名。”

去年5月,我市被列为全国医保基金监管信用体系建设试点城市。目前,已初步形成信用引领、云上智治定点药店基金监管信用体系建设的“绍兴模式”。今年年初,绍兴市智慧医保云药店平台上线运行,全市762家定点药店统一安装视频探头和人脸识别系统,并全部接入平台,实现24小时监管。对于一般性问题,相关部门可以即时喊话纠正;对于涉嫌欺诈骗保等行为,该平台可以及时固定证据。此外,医保部门还可以通过实时调取定点零售药店的后台数据信息,实现对药店全方位、可追溯的科技监管。据了解,这是全国第一家药店进、销、存与信用体系建设一体化的云平台。

目前,全市定点药店根据医保信用评价分为A、B、C、D、E五个等级,评价结果作为实施奖惩制度的标准。市医保局相关负责人表示,信用监管系统上线后,针对定点零售药店欺诈骗保的举报投诉明显下降,去年共有12起,今年截至目前仅1起。全市定点零售药店去年同期医保支付金额增长率为20%,今年同期增长率仅为3.5%,有效降低了基金支出增长速度,确保了医保基金安全。

作者:​记者 吴可蒙 编辑:雷彦平

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