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心脏停跳3小时,他奇迹般活过来

2020-08-07 08:37

来源:绍兴网—绍兴日报

每个人的心脏内都有4个瓣膜,每个瓣膜都是一扇单向阀门,血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。所以,瓣膜如果出问题的话,非常凶险,死亡率很高。今年57岁的强先生偏偏得了这么可怕的病,心脏里有一个瓣膜坏了,生命垂危。

在市人民医院10多位医护人员的奋力救护下,一度命悬一线的强先生奇迹般生还。

心门“关”不上了

强先生是绍兴本地人,平时喜欢抽烟、饮酒,不太注意保养身体。一个月前,他出现胸闷伴头晕、乏力等症状,便就近去一家基层医院看病。检查报告显示,强先生心脏里有一个瓣膜已脱垂,心门“关”不住了。当天,他就被收治入院。

7月7日,强先生病情加重,咳出粉红色泡沫样血痰,被紧急转入重症监护室。数天后,强先生的病情依然没有好转,靠呼吸机维持呼吸。

7月13日,市人民医院心脏大血管外科主任周军庆、重症监护室主任应利君应邀到这家医院会诊。会诊结果不容乐观,强先生的病,只有做心脏瓣膜置换手术,才有可能治好。但心脏瓣膜手术多为择期手术,即先充分改善患者心脏及全身各项指标,排除手术禁忌后,再安排手术。

为提高手术的安全性,专家们一致决定,等强先生的病情稳定后再动手术。当天下午,在首诊医院众多医护人员的严密护送下,气管插管、带着呼吸机的强先生被转到市人民医院重症监护室。

计划赶不上变化

然而,计划赶不上变化,强先生的病情一直反反复复,时好时坏,甚至两度陷入危急。  

7月16日,经过认真复查和诊断,强先生的病被确诊,他患的是一种感染性心内膜炎加二尖瓣重度关闭不全。感染性心内膜炎是一种由细菌及其他微生物侵入血液,引起心脏瓣膜感染致瓣膜功能和结构异常的疾病,通常表现为心脏瓣膜穿孔或关闭不全,同时合并全身感染。也就是说,强师傅的病一直好不起来,是因为一种不明原因的细菌钻到了其心脏内一扇叫“二尖瓣”的心门上。而且细菌越钻越深,已经把这扇门破坏了,导致病人出现严重心衰症状。

当天晚上,病人出现第3次险情,体温高达39.8℃,心率达180次/分,伴呼吸极度困难,全身发紫,血压极速下降,强心剂肾上腺素等大剂量使用仍无济于事……从医学的角度讲,就是病人出现了心源性休克、感染性中毒性休克伴多脏器功能衰竭,已到濒死状态。

情况十分危急。如果再不手术,病人很可能活不到第二天;但在这么危急的情况下动手术,风险同样巨大,失败的概率高达30%~50%。

做还是不做?没有时间纠结了,周军庆立即向院领导汇报了情况,建议马上做手术,同时,向病人家属如实告知手术的凶险程度。时间一分一秒地过去,大家焦急地等待着结果。

最后,病人家属的意见来了:做!此时已是晚上10点多了。

心脏停跳3个小时

“赶快到手术室,有急诊心脏手术,情况十万火急!”急促的电话声响起。

周军庆和另两位心脏外科医生跑向手术室,麻醉科主任、体外循环师、护士长、护士……一个个以最快的速度赶往手术室。

晚上10点半,人员到位,手术器械到位。一场生死救援就此拉开。  

手术台上,主刀医生周军庆和助手争分夺秒,以最快的速度,给患者划刀,锯开胸骨,止血,打开心包,建立体外循环。凌晨零点零八分,体外循环转机成功,患者血流动力学逐渐稳定。医生们继续手术,并在心脏灌注停跳液。这时,心脏停跳。

让心脏停跳,目的有两个,一是借助体外的“人工心脏”,维持患者各项身体机能;二是方便打开心脏进行手术。

手术的原理很简单,心脏就像汽车的发动机,把坏掉的零部件拆除,换上新的零部件,然后把周边受感染的地方清理干净即可。但实际操作并不容易,心脏是人体最重要的器官之一,任何一个细节,一旦操作不慎,轻则留下后遗症,重则手术失败,后果不堪设想。因此,每一步,大家都小心翼翼。

坏死的瓣膜切下来了,人工瓣膜换上了,缝合开始了……

周军庆事后回忆,病人的心脏因为细菌感染程度严重,周边组织已经出现水肿,且比较脆弱。所以,仅缝合就花了近50分钟,过程异常困难。

凌晨3点左右,手术完成,病人停跳3个小时的心脏顺利复跳。约半个多小时后,撤离体外循环机,患者血压心率恢复。

一场惊心动魄的救命之战,在10多名医护人员的不懈努力下,终于取得胜利!

市人民医院主刀医生周军庆说,强先生术后恢复不错,这星期就可以出院。

作者:记者 汤桂平 编辑:黄靖芳

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