在电影《我不是药神》中，主人公为白血病人走私印度仿制药“格列宁”，让买不起天价正版药的患者保住一线生机，电影感动了无数观众。现实生活中，药价也牵动着人心。2019年12月25日起，根据省医疗保障局等八部门联合印发的《浙江省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作实施方案》，我市所有公立医院将开始销售国家组织药品集中采购的25种药品。与2018年同种药品最低采购价相比，价格平均降幅达59%。这其中，有16个品种为最低价中选品种，中选的药品有的是国外原研药，有的则是国内通过了一致性评价的仿制药。然而，不少患者却心存顾虑，对新药的接受度不高。原因是啥？本报记者进行了调查。

25种药品大降价

有人欢喜有人不待见

近日，抗癌两年的吴先生去医院配药时惊讶地发现，自己的“救命药”易瑞沙（吉非替尼）便宜了不少。“原本这个药一盒10片，要2880元，每天吃一片，一个月要3盒。”三盒药总价就是8640元，吴先生的医保报销比例较高，但一个月仍然需要自费上千元。降价后，这个药单盒价格为547元，相当于原本价格的两折出头，“原先一个月自费大概在1600元，现在不到400元，平均每天只要1０元左右。”吴先生说，救命药降价，自己抗癌信心大增。

电影《我不是药神》中“格列宁”的原型药，就是甲磺酸伊马替尼片（格列卫），患者陈先生告诉记者，患病后，他需要长期服用格列卫，但每盒高达7000元的价格，让陈先生压力非常大，这次中选的格列卫仿制药——甲磺酸伊马替尼片，每盒只要586.39元，“原本每年吃药需要花17万元，现在只需要1.4万元，给我减轻了很大的负担。”

原本就在吃的国外原研药降价，对于患者而言，自然是好事一桩；高价的原研药有了平价的“替代”，受到了患者的欢迎，然而并不是所有仿制药的推行都那么顺利。

让不少医生没有想到的是，能用更低的价格买到同样效果的药品，应该是一件利国惠民的好事儿，但有的病人却并不待见。

2019年年末，柯桥区某医院接到一个令人意外的投诉电话，一患者称，自己原先在服用的阿托伐他汀钙片，医院要换成国产仿制药，他不想换药，要求依然使用原来的片剂。

“他服用的阿托伐他汀钙片，我院原先进的是原研药，价格大概是7片一盒，42元钱，一天服用一片，也就是每天6元。”这家医院药剂科医生告诉记者，这次中选药品中就有阿托伐他汀钙片的仿制药，生产厂家为齐鲁制药（海南）有限公司，价格非常优惠，14片一盒，售价为1.68元。“病人的疑虑是，价格一下子降了这么多，这个药效果会不会不好？”

事实上，齐鲁制药这款阿托伐他汀钙片，早前绍兴市人民医院就已经引入，规格为每盒7片，原本价格为每盒25.9元，药效也获得了临床病人的肯定。此次降价后，原本一片药的钱，现在可以买两盒。

仿制药为何不被接受？

病人还没尝到“甜头”

记者从各大医院了解到，还是有一些病人对低价的仿制药有一些“抵触”情绪。有医生给记者分析，“在这批中选药中，比如阿托伐他汀钙片和氨氯地平片这两种药，一个能降血脂，一个能降血压，在我市的使用量较大。像氨氯地平片，我院原先使用的原研药价格为29.3元（7片一盒）。”这次中选药苏州东瑞制药有限公司的苯磺酸氨氯地平片，价格为1.19元（21片一盒）。“这两种药，在此次的中选药品中价格是非常低的，但是这两种药原研药的价格也并非高价药，有些老年人比较执着，尤其是医保账户中钱较多的、或者报销比例较高的这部分人，他们不是很愿意去换仿制药。”

赵阿姨是一名退休教师，她道出了部分不愿换药的病人心声。“我们的顾虑主要是不知道仿制药药效到底如何，尤其是原本在吃的药效果比较平稳，换药后，会不会有不适？”

对此，绍兴市立医院药剂科主任王佳良表示，这些中选药品都是由通过国家药监局药品生产质量管理规范认证的药品生产企业生产的，而且通过了质量和疗效一致性评价，虽然价格明显降低，但药品的有效性、安全性是有保障的，可以替代原研药使用。“但是由于病人个体差异，任何药物都有可能会出现一定比例的疗效不佳或者发生不良反应的情况。中选药品都是通过质量和疗效一致性评价的药品，与原研药有效性和安全性方面是一致的，在疗效和不良反应发生率方面也是一致的。如果出现疗效不佳或者不良反应，应该及时联系医生，根据医生建议更换治疗方案。”

绍兴市立医院心内科主任刘龙斌称，目前，新的药品刚开始使用，药效如何，许多病人没有真正尝到“甜头”。“这个很正常，病人也需要时间去了解、接受，在事实面前，他们原本的想法才能改变，这就需要我们医务工作者去向病人普及这些知识。”

政府多方保障

让患者用更低的价格用上质量更高的药

市医保局相关处室负责人介绍，国家组织药品集中采购试点是对既往药品集中采购制度的重大改革，目的是为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。

2018年，药品集中采购的制度环境发生了积极变化。如仿制药一致性评价工作取得明显进展，社会对使用价格适宜的优质仿制药关注程度明显提高。这些变化为国家组织药品集中采购试点提供了良好的制度环境和社会氛围。

为保障药品质量，药品监管部门将对中选药品的生产、流通、使用进行全链条的质量监管，加大对中选企业的现场检查力度，加大对违法违规企业的追责力度，有效防止中选企业“以次充好”。

此外，为保障这些“物美价廉”的好药不断供，药品监管、工业和信息化等部门将建立企业库存和停产报告制度，与企业签订相关协议，规范配送行为，确保供应稳定。出现不按合同供货、不能保障质量和供应等情况时，将采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施，确保药品供应。我省也将对各医疗机构实际采购和使用情况进行监测。