“医生，感觉我家孩子越长越不对劲，邻居说这是‘雷公嘴’，太难看了。”近日，曹女士带着9岁的儿子来到市第五医院口腔科就诊。接诊的主治医师盛敏一看就知道，孩子面部的确出问题了。

盛医生告诉曹女士，俗称“雷公嘴”的面部畸形，其实也叫“地包天”，是口腔错颌畸形的一种疾病，也是我国儿童常见的一种错颌畸形。

遗传和不良习惯会导致“地包天”

“日常生活中人们常将上颌比为天而将下颌比为地，正常前牙咬合关系，是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果出现相反的现象，即下前牙位于上前牙的前面，就是人们常说的‘地包天’。”盛医生解释说，引起“地包天”的原因有很多，有先天和后天原因，“地包天”有明显的遗传倾向，患儿常常有家族背景；某些先天性疾病比如先天性唇腭裂也可引起“地包天”。

“而后天原因包括全身性疾病如佝偻病，呼吸道疾病如慢性扁桃体炎，乳恒牙替换异常，口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸等也能引起‘地包天’。”盛医生还特别提醒，不正确的人工喂养，比如仰卧喂奶、吊奶瓶喂奶，迫使婴儿用力前伸吮吸等不良姿势，时间久了也会引起“地包天”。

盛医生表示，“地包天”会造成患者口腔功能异常，包括咀嚼效率下降、咬合创伤等等。而且，严重的患者常导致面部凹陷，下巴明显突出，表现为“月牙脸”，对患者美观影响较大，继而可导致相应的心理问题，影响患者的正常工作学习生活。

替牙列期是“地包天”的适宜治疗期

“当部分孩子出现了轻微‘地包天’，甚至严重的咬合交叉错乱的时候，有部分家长并没有足够重视这种现象，导致错过了‘地包天’牙齿矫正的最佳时间。‘地包天’的牙齿矫正不需要等到12岁牙骨发育大致完全，而是尽早治疗，因为涉及到骨骼的生长，所以要在早期让医生进行详细的检查，确认后期一系列的治疗方案。”盛医生表示，发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，以明确诊断病因。不同原因所造成的，其治疗方法也有所区别。

盛医生说儿童时期的“地包天”常常是因为不良习惯导致，一般不良习惯改掉后，下颌可以回复到原位。如果未能消除，则需要治疗。一般乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗，若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。

“替牙列期以及恒牙早期（8-10岁）是‘地包天’的适宜治疗期，这个年龄的孩子配合度相对高，对于已经造成上颌发育不良、面部凹陷的患者要及时尽快的治疗。这时戴一种特制的矫形器具，把发育受限的上颌向前方牵引，促进上颌骨的生长发育，可达到事半功倍的效果，但也不排除成年后面型不理想、还需正颌手术的情况。”盛医生建议。