“医生，我误吸了一只虾”，2025年2月10日傍晚，赵先生急匆匆来上虞区中医医院急诊就诊。赵先生拿着CT报告单，提示右侧主支气管腔内可见大小约26*9mm高密度影，局部弧形，虾？急诊当班医师紧急联系呼吸科值班占医师。赵先生见到占义娟主治医师后神情紧张的询问到，“医生，我不会有事吧？”。占医师评估生命体征稳定后安抚道“你别紧张，先躺下吸氧，我们会全力帮助你”。

赵先生右主支气管几乎完全堵塞，情况紧急，占医师阅片后立即汇报呼吸科主任甘军主任医师。在甘主任指导下，立刻联系值班麻醉师潘秀军主任医师，气管镜室陈琴护士长，并要求安排急诊无痛支气管镜下异物取出术。

在经过急诊半个小时左右术前准备后，赵先生由急诊护士护送至手术室。经无痛支气管镜探入，见患者右主支气管一只完整的带壳虾，几乎完全堵塞右侧主支气管，虾头部分已刺伤气管黏膜，可见出血。

经过一个多小时呼吸科与麻醉科的通力协作，终于将误吸的虾完整取出，解除了患者气道阻塞。

赵先生右主支气管内异物取出后无明显不适，术后观察一天，复查CT无异常，准予出院。

关于误吸

1、50%的正常人睡眠中会有误吸，但不发生肺炎。

2、有临床意义的误吸多见于意识障碍，呛咳反射减弱的患者。

3、鼻胃管和胃造瘘并不能预防误吸。

4、误吸后果取决于吸入物的性质、总量和患者因素。误吸后果分为三类：吸入异物、细菌性吸入性肺炎和化学行吸入性肺炎。

5、吸入异物后处理

①气道部分梗阻：患者清醒，考虑喉镜/支气管镜/手术取出异物。

②气道完全梗阻：患者有意识时，行海姆立克急救法排出异物，操作为：站在患者身后，双手抱拳，置于剑突下（肚脐眼和肋骨之间部分），向后向上用力，直至异物咳出。

③气道完全梗阻：患者无意识时，需喉镜、气管切开、气管插管等辅助取出异物。

6、对于细菌性吸入性肺炎、化学性吸入性肺炎，需根据患者疾病情况，影像等检查进一步抗感染、抗炎等治疗。

日常中如何有效避免误吸发生

01 保持正确进食体位

采取坐位，或床头抬高30-45°，进食后保持30-60分钟再恢复体位。

02 保持口腔清洁，减少感染机会

尤其对于长期吸入糖皮质激素患者，需保持口腔清洁，避免真菌吸入。对于年老体弱者口腔护理清洁，能减少病菌的吸入。

03 避免酗酒

若醉酒患者出现呕吐，需头偏向一侧，避免呕吐物吸入。若发生误吸或意识改变等情况，及时送医就诊。

04 保持良好的进食环境及习惯

保持进食环境安静，专注进食，避免进食时说活、大笑等；小口进食，细嚼慢咽。

05 对于年老体弱，吞咽反射减弱者

优先选择糊状食物，易于吞咽。对于容易误吸的患者，可在食物中添加凝固粉进行进食训练。

（越牛新闻综合绍兴市上虞区中医医院）