阳光帅气的13岁男孩小雨（化名）最近遇到了点烦心事。一年前小雨的妈妈无意之中发现他的前胸部稍有不对称，右侧轻微凹陷，一开始以为是营养不够，或者是缺钙，便给孩子补营养、补钙。可结果呢，随着小雨这一年来青春期快速生长，身体发生剧烈改变，胸骨凹陷严重，胸壁扁平，骨头往里“反着长”。为此家人和小雨都十分担忧，于是便带小雨到我院心胸外科门诊检查。

绍兴市上虞区人民医院心胸外科经剑锋主任介绍：漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形，0至14岁儿童发病率一般在0.1%至0.4%，男女发病比约为4比1至5比1，表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3肋软骨开始到第7肋软骨，向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深，有时胸骨偏向一侧。

对此，一部分发现较早、病情较轻的学龄前儿童可以免于外科手术治疗，通过无创吸盘等方式塑性改善症状。一旦到了青春期，随着身体发育进入“快车道”，骨骼畸形的进展变得非常迅速。青春期漏斗胸胸廓凹陷面积广泛，肋骨僵硬，常伴有含胸驼背、腹部凸出等体形，这些孩子往往不愿意与人交往，性格也逐渐孤僻。同时，畸形的骨骼压缩了胸腔容积，导致心脏受压明显，肺活量下降，更容易发生呼吸道感染，对孩子和家长都造成严重的负担和心理压力。事实上，5至15岁这一年龄段，正是矫正胸壁形态、预防潜在身心影响的黄金时期。家长如果发现孩子胸廓形态异常，要及时就医，以免延误治疗。

确保小雨符合手术条件，且所有术前准备工作都已妥善完成后，小雨被推进了手术室。手术很顺利，矫治效果立竿见影，那块精心定制、宛如量身打造的矫形钢板，稳稳地将小雨原本凹陷的胸壁撑起，瞬间让他的胸廓恢复了应有的形态，实现昂首挺胸。

术前

术后

术后第三天，小雨就在家人的陪伴下下床活动了，五天的住院时光转瞬即逝，小雨顺利康复出院，让一直悬在小雨父母心头的重担终于落地。全家人如释重负，舒心很多。此次手术切口比较隐蔽，小雨及家人对手术效果都非常满意。

漏斗胸科普

1、什么是漏斗胸

漏斗胸，又称为凹陷胸，是一种常见的胸廓畸形疾病。它的疾病定义是指胸骨凹陷，其主要特征是胸骨和肋骨连接处的软骨发育异常，导致胸骨向内凹陷，形成一个类似漏斗的形状，影响患者的生理和心理健康。漏斗胸的发病原因尚不完全明确，可能和肋软骨发育不平衡、某些遗传疾病和先天性结缔组织病等有关。

2、漏斗胸的危害

漏斗胸对于患者来说有着生理和心理的双重影响。轻微的漏斗胸患者可以没有症状，不会影响患儿的健康，而畸形较重者可压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，使肺活量减少。幼儿易劳累，身体较弱，常反复出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状。随着年龄的增长，症状会逐渐加重，可以出现活动后呼吸困难、心率增快，甚至心前区疼痛、心肌缺血、心律失常等症状。漏斗胸对于心肺的压迫是一个慢性而持续的过程，它不会立即致命，但亦不会好转及减轻，由此可见对其生理功能有明显的影响。

漏斗胸为遗传性疾病，大多是发病较早，由于胸廓形状畸形，绝大多数患者都会存在心理障碍，特别是大龄儿童和青少年。一般都表现为性格内向，害羞，自卑，不爱说话，易焦虑易怒，没有安全感；但实际上还有更本质的心理问题，比如有羞耻感，工作能力受限，对挫折和诱惑的耐受力降低，交际能力差。严重的可出现抑郁症，甚至自杀倾向。其根本原因是患儿到一定年龄时，他会发现自己与别人不同，这时自卑心理会越来越重，压力越来越大。所以心理障碍与生理疾病同样重要，不容忽视。

3、漏斗胸怎么治疗

轻度的漏斗胸不会对生活及寿命造成不良影响；中重度漏斗胸，压迫心肺，导致心肺功能降低，影响生活质量和寿命，同时因为外观异常，儿童和青少年还容易引起自卑等心理障碍。手术治疗漏斗胸可有效矫正畸形，改善呼吸和心肺功能，减轻心理负担，患者满意度高，远期效果良好。

目前科内常规采用胸腔镜漏斗胸矫正手术（NUSS手术）。这是一种微创治疗漏斗胸的方法，通过使用胸腔镜技术进行手术，可以有效地矫正胸骨的凹陷，改善胸廓的外形和患者的生活质量。

手术是通过双侧胸壁两个小切口，在胸腔镜下，于胸骨后方“打通隧道”，放置胸廓矫形钢板撑起塌陷的胸廓，达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。避免了传统开放手术所需的大切口，大大减少手术创伤和术后疼痛，手术时间短、出血少、并发症少，术后恢复也快、保持胸廓完整性和稳定性的优点。在胸腔镜的引导下，医生如同拥有透视眼，能够精准定位胸骨凹陷区域，实现支撑材料的无缝对接。这种高度的精确性，不仅确保了手术的安全性、有效性，更为患者带来了长远的健康保障。弓形钢板一般在体内留置2至3年，等骨骼重新塑形稳定后取出，术后孩子跟同龄人一样。

（内容来源：绍兴市上虞人民医院）