建议在家做饭时要开窗通风，适当改变烹饪方式

“最近几周，我们科室里肺癌患者的年龄被接连刷新，而且这些年轻的患者都是不吸烟的。”近日，在绍兴市人民医院胸心外科副主任医师王彬的微信朋友圈里，一条感慨引起很多人的关注。

确实，近年来，越来越多的研究资料提示，我国肺癌的发病情况呈现出与其它国家明显的差异。在我国肺癌新增病例中，女性患者正大幅上升，值得注意的是，与国外女性肺癌患者多为吸烟者不同，这些新增的中国女性肺癌患者，超过80%从来不吸烟。不是说吸烟容易患肺癌吗，难道不吸烟又错了？为此，王彬表示，被动吸烟和室内污染可能是元凶。

一个月收治多名年轻女性肺癌患者

“最近一个月，我们科室收治了多名年轻女性患者，且她们都不抽烟，庆幸的是，她们都是体检时发现‘肺部磨玻璃结节’就诊，最终确诊为极早期的肺腺癌。”王彬告诉记者，好在发现及时，对于这些处于良恶性交界的早期肺腺癌，目前的处理方法已经规范且成熟了。发现有磨玻璃结节，但未达到手术指征的只需做好观察和定期随访，一旦达到或发现已达到手术指征的，往往只需要通过胸腔镜微创手术进行切除即可，而且通常预后良好，一般不需要担心以后会复发或转移。他表示，对于女性非吸烟者患上肺癌的原因，可能与“被动吸烟”和“室内污染”有关。

“肺癌，在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中排名首位。世界卫生组织根据组织学类型将肺癌分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括肺腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型，这其中又以腺癌为主，其次是鳞癌。”王彬告诉记者，在最新版的非小细胞肺癌NCCN指南中也提及，“证据显示，与吸烟者一起生活的二手烟暴露者患肺癌的风险增加20%到30%”。在国家卫健委发布的2018版肺癌诊疗指南中，也提到肺癌的危险因素最靠前的两条，一条是“吸烟和被动吸烟”，另一条则是“室内污染”。

“被动吸烟是肺癌发生的危险因素。非吸烟女性，长期接触油烟也是肺癌的危险因素之一。据统计，超六成女性长期接触厨房油烟，有32%的女性烧菜喜欢用高温煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。”王彬解释说，在大多数家庭中，女性担任着“主厨”的身份，而中国的烹饪方式往往以煎炒炸为主。有人做过实验发现，一旦菜籽油、豆油加热到270℃至280℃时产生的油雾凝聚物，可以导致细胞染色体损伤，这一点被认为和癌症的发生有关。此外，开油锅还会制造PM2.5，有环保机构做过检测，在一个狭小的厨房里，一旦油锅开启，青烟冒出后，室内PM2.5浓度将迅速飙升，最高时达到1400微克/立方米以上，相比70微克/立方米的室内调研标准超标20倍。

英国也曾经做过一项研究，报告表明，在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭，相当于每天吸两包烟，这种情况每年在全球导致160万人死亡。更糟糕的是，油烟中还包含了大量有毒物质，一边不停地刺激着眼部和咽喉，一边被吸入肺中，促使癌变的发生。

有磨玻璃结节未必需要马上手术

早期肺癌患者多是以肺磨玻璃结节形式出现，那么是不是看到体检报告上有这个字眼就是肺癌呢？

对此，王彬表示，肺磨玻璃结节只是一个影像学上的统称。医生还要根据结节的大小、形态、随时间变化来综合考虑，作出诊疗的决断。通常认为如果结节直径小于5毫米，恶性率比较低，可在3至6个月之后复查CT，若无明显变化，可继续观察，不做特殊处理。若直径大于5毫米，恶性率相对升高，需相对密切的复查和观察，如大于8毫米就应该引起重视，做进一步检查，如肺结节三维重建（薄层扫描）等。如高度怀疑肺癌的患者，建议手术治疗。

王彬提醒大家，为了自己和家人的健康，尽量做到少吸烟或不吸烟，尤其是在密闭、狭小的空间中。

即便同是肺癌，非吸烟者的治疗效果好于吸烟者

不是说吸烟容易患肺癌吗，难道不吸烟又错了？

面对记者的疑问，王彬介绍，“虽然听上去，吸烟者和不吸烟者都可能患上肺癌，但是两者患肺癌类型也可能是不同的。因为吸烟者所发生的肺部结节，相对实性肺结节偏多，鳞癌会比较多见；不吸烟者所发生的肺部结节，大部分是肺磨玻璃结节。”

王彬解释，“对于实性肺部结节，如存在手术指征，需尽早进行手术切除，因为这种实性肺部结节由于癌组织容易破坏肺毛细血管和淋巴管而造成转移，且进展速度会比较快，甚至可能在一两年内就迅速进展为中晚期肺癌。而且吸烟者所得肺癌，经过一段时间治疗后，相对容易在较短时间内出现耐药情况。而一般不吸烟者所得肺癌，治疗效果较好，5年生存率高，通常不吸烟者罹患肺癌的治疗效果远好于吸烟者所得肺癌。

所以，王彬表示戒烟是非常重要的，他还提醒日常忙于家务的朋友，厨房中选择好的吸油烟机、做好厨房通风，或者适当改变以往的烹饪方式，建议以蒸煮为主，减少中式煎炸炒。

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“当然，导致肺癌发生的原因是远远不止这两个的，通常人们罹患癌症都是多种原因共同作用的结果，比如饮食习惯、生活规律、遗传易感性、肺部慢性病变等。建议40岁以上、常年吸烟以及有肺癌家族史或慢性肺病史的高危人群每年做一次肺部低剂量螺旋CT检查，及时掌握自身情况。”王彬说。