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“腿上的蚯蚓”不要等烂了再治

医生说,静脉曲张虽不痛不痒但不可小觑

2019-12-10 08:53

来源:绍兴网—绍兴晚报

图片来源于网络

“医生,我爸爸腿不好,老是烂。这怎么就大出血了呢?”日前,家住越城区的杨老伯因“腿部溃烂伴出血”被家人送到绍兴文理学院附属医院。该院普外科主任洪进接诊后表示,老人患的静脉曲张已经到了最后一期,腿部形成了溃疡和静脉破裂以致出现大出血,好在如今通过手术可以治疗。

洪主任表示,下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、迂曲成团状,其外形像蚯蚓样,俗称“蚯蚓腿”。这病常见于血管退化的中老年人,一些需要长期久站久坐的职业人群,比如老师、护士、交警、搬运工等,年纪越大,患病的人越多。男女比例约为1∶4,较容易发生在女性身上。

洪主任介绍,静脉曲张的发病原因是由于下肢静脉回流受阻,腔内压力增高,使浅静脉变得弯弯曲曲,蜿蜒扩张,像蚯蚓一样盘曲在肢体的皮下。这种病理形态改变,就叫静脉曲张。静脉壁薄弱和瓣膜缺陷,静脉内压持久升高是引起浅静脉曲张的基本原因。由于静脉壁薄弱和瓣膜结构缺陷,是全身结缔组织薄弱表现之一。因而可追溯到家族史,与遗传因素有关,引起静脉内压力升高因素较多,如便秘、慢性咳嗽、腹腔或盆腔脏器充血及其他疾病,长期站立工作等均可使下肢静脉处于高压状态,加重静脉瓣膜和静脉壁负担,酿成浅静脉内压力升高,导致浅静脉迂曲扩张。

“静脉曲张的临床症状一共分6期,其中一、二期,大多可自行缓解也是治疗最佳时期。到了三期,曲张血管增多,小腿开始出现水肿,一些患者会出现皮肤瘙痒,严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。到了四期以后,血管内血液淤积过多,静脉压力明显增高,局部皮肤会逐渐发红,变紫,直至发黑(血中铁元素沉积),并且失去弹性而变硬,并在外力作用下发生破溃,很难自愈,严重影响工作与生活。”洪主任说。

洪主任表示,一期的患者可以不用手术,通过穿着医用静脉曲张弹力袜以及改变久坐久站的生活方式等早期对症处理,消除症状,控制进展,此外还可以辅助以迈之灵或地奥司明等药物治疗。而对于临床分期2~6期的患者而言,需积极地寻求手术治疗。下肢静脉曲张的手术方式不少,手术治疗的目的都是使曲张静脉闭合或去除,从而使血液回流向健康的静脉。包括有经典传统的“大隐静脉高位结扎+抽剥术”,以及微创的腔内激光闭合术,硬化剂注射闭合术,腔内射频消融闭合术等。

对于静脉曲张的预防,洪主任表示,一期的可穿弹力袜,促进静脉回流。医用辅助袜的原理是利用脚踝逐渐往上递减的压力,模仿静脉的回流模式,让血液顺利回流到心脏。

对于需要长时间的站立或者久坐的上班族,尽量不要固定一个姿势太久,一定时间后要来回走动,或利用脚掌上下摆动的足弓运动,对于舒缓静脉曲张都有帮助。睡觉时用毛巾或被子垫在脚下,抬高患肢,帮助血液回流,减少腿部压力。此外,抽烟喝酒、肥胖都会使静脉曲张更加严重。

“我国静脉曲张患者总体就诊率偏低,特别是一些老年人一般都是到了出现溃疡,才到医院就诊,这种病人预后相对都比较差。希望患者不要轻视下肢静脉曲张。如果发现自己的症状逐渐加重,要及时去医院就诊——小病不治,大病吃苦啊。”最后,洪主任提醒,下肢静脉曲张是一种慢性、病情逐年加重的血管退化性疾病,在早期虽然只是影响美观,但是如果没有得到及时有效的治疗,会引发一系列并发症,如溃疡、出血、血栓、下肢水肿、淤滞性皮下硬化症、静脉曲张性湿疹等,会增加后期治疗难度。

作者:记者 潘秀玮编辑:陈文华

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