“医生，我有时话都说不出来，感觉讲话费力，声音有点低沉，是不是出问题了。”近日，家住市区的陈女士来到越城区人民医院耳鼻喉科，向副主任中医师王向辉咨询。王医生为其做了喉镜检查，并未发现明显异常。王医生考虑，陈女士可能是用嗓不当或用嗓过度造成了发声疲劳。

王向辉解释，所谓发声疲劳，简单来说，就是指嗓子工作超过一定时间和强度以后，音量和音质下降所表现的一系列嗓音症候，常表现为讲话费力、声音低沉无力、音量细小、讲话持续时间短。如果睡眠不好、劳累，还会加重。病程长，迁延难愈。中医也叫“声疲”。

“其实，疲劳是一个生理现象，它保护机体不受损害，是一种要求休息的信号。误用嗓子或者过度用嗓后，由于嗓子没有得到休息，就容易发生嗓音疲劳。”王医生说，发声疲劳分为轻度疲劳和重度疲劳，轻度疲劳主要表现为：嗓音不清脆，讲话费力，口易干燥；重度疲劳主要表现为：声音低沉无力、音量细小，讲话持续时间短，或有痰而咳不出，但无发热、鼻塞流涕及咳嗽等感冒或咽喉炎症状。

王医生经询问得知，陈女士今年刚刚大学毕业，暑假兼职做一家公司的话务员，每天要拨打100多个电话，坚持了1个多月以后，就开始说不出话，感觉嗓子很疲劳。

王医生说，教师、话务员、歌唱戏曲演员、主持人、销售、培训师、户外体育教练等，是发声疲劳常见的高发人群。从中医角度说，发声疲劳多由内外因素相合而致。内因是由于脏腑虚损，咽喉声带失于温煦滋养，故喉部不耐疲劳；外因多为用嗓不当，或用嗓过度。常见于久用嗓的职业用声者及久病、身体虚弱的患者。特殊时期也容易诱发，如女性经期或更年期，一般人群频繁熬夜、睡眠质量变差以后，感冒期等。就像橡皮筋或者二胡、小提琴等弦乐器用的弦一样，过度拉伸皮筋及弦，就有可能超过它们的弹性范围。

轻度发声疲劳一般不须处理，可以用花旗参、胖大海、石斛、麦冬之类中药泡茶饮服。重度发声疲劳可服用中药汤剂辨证施治，多从肺肾阴虚、肺脾气虚辨证，同时配合针灸、喉局部按摩治疗，疗效显著。但都需注意饮食起居，多休息、适当锻炼身体、调畅情志。

王医生建议，为了防止出现嗓音疲劳，用嗓应量力而行；在发声疲劳时尤其要注意气候冷暖变化，防止感冒；用嗓后宜饮热茶，忌冷饮，亦忌辛辣或过咸的饮食，同时避免粉尘、化学烟雾等刺激物质。当然，控制情绪也比较重要，要避免大喊大叫。适度的体育锻炼，对于保护好嗓子也有着举足轻重的作用。

王医生还提醒，发声疲劳也要早发现早治疗，重在预防。疲劳也是劳损，超过一定时间，声带粘膜会增生并变得肥厚，韧带弹性变差，振动的张力下降，声门下压也降低，工作效率就会大打折扣。