今年66岁的俞大爷是一名肝硬化患者,最近半年来常常出现腹胀症状,近两周特别明显,感觉肚子非常胀,无论躺着、坐着,换什么姿势都很不舒服,而且严重影响了睡眠。于是,俞大爷来到绍兴市人民医院感染科肝病组进行治疗。
俞大爷入院后,诊疗组的医生立刻对他的病情进行了评估,查体可见腹围达100cm,经超声检查,提示俞大爷体内有大量腹水,这正是导致大爷腹胀难耐的罪魁祸首。
排除相关禁忌症后,俞大爷进行了腹腔穿刺术,当晚就引流出1000ml黄清腹水。第二天继续进行腹水引流后,俞大爷感觉腹胀未有明显改善,且因他长期营养摄入不足,体内白蛋白含量很低,如果继续进行单纯的放腹水治疗有可能会加重病情。
结合俞大爷的症状及相关检查结果回报,感染科肝病组医生于丽侠认为,对患者实行“腹水浓缩回输”是目前较好的解决方式,在与血透室医生充分沟通后,初步拟定这一治疗方案。
在与家属进行充分沟通后,俞大爷来到血透室进行治疗。在采取超滤浓缩回输腹水3小时后,俞大爷感觉腹胀较前改善,此后又进行了2次回输,医生再次对俞大爷的腹围进行了测量,88.5cm。“大肚子”终于小了下去。
与此同时,俞大爷的精神状态、各方面情况也较刚入院时有了明显缓解,效果可谓立竿见影。他露出了久违的笑容。
于丽侠表示,顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,是肝硬化严重肝功能障碍的标志,目前常用的疗法是限水限钠,利尿剂以及放腹水等治疗,但这些措施的治疗效果不尽人意。
为了最大程度的缓解症状及减少并发症的出现,腹水浓缩再回输疗法应运而生,它是将腹水中的有用物质保留,并调制成能够回输体内状态的治疗方法。对患者来说副作用小,增强患者的抵抗力。
如果患有肝硬化腹水,生活中应适当多休息减少能量消耗,减轻肝代谢的负担,重者应绝对卧床休息。高度腹胀者取半坐位休息,以此减轻呼吸困难和胸闷心慌等症状。加强营养。应以清淡饮食为主,合理限盐,低蛋白血症患者应及时补充富含优质蛋白质及维生素食品。常常关注患者大便的变化,如有黑便、便血情况时应警惕消化道出血。如有意识障碍,恶心呕吐、腹痛腹胀、眼黄尿黄、全身出血情况发生时及时至医院进行评估及治疗。
作者:记者 沈潇 通讯员 王佳 编辑:沈洁