淋巴结增大几乎每个人都经历过，但大部分都是炎症性淋巴结增大。随着炎症消退，淋巴结也就变小了。然而，27岁的张女士淋巴结增大已经两个月之久，吃了药却迟迟不见好。

“今年2月份发现的淋巴结肿大，反复发热，检查做了一大堆，也进行了淋巴结穿刺，说是坏死性淋巴结炎，药也吃了很多，现在都快2个月了，为什么还不见好呢？”在绍兴市中心医院血液科门诊，张女士正在向医生咨询。

在接诊的过程中，该院血液科主任赵建治发现张女士的脸一直红扑扑的，尤其是鼻翼两侧，手指皮肤也有瘀点样表现。“我的脸经常这样，热的时候尤其容易发红。”张女士解释说。赵建治怀疑，张女士的病状是其他的疾病导致，建议其住院治疗并排查其他疾病。令人意外的是，张女士入院当天血小板尚有52×109/L，第二天复查血常规，竟骤降至3×109/L。

张女士的血小板，仅一天时间，从52×109/L降至3×109/L，到底是怎么回事？病情依然疑云重重……血小板短时间内急剧下降，皮肤散在瘀点瘀斑，又有反复发热，难道是血栓性血小板减少性紫癜（TTP）？“但是张女士并没有神经精神症状，也没有溶血的表现，而这两种表现是TTP的典型表现，所以可以暂时排除在外。”赵建治说，另外一种少见疾病是抗磷脂综合征。

随后，张女士输注了血小板，却仍无效果。那么张女士到底是什么疾病呢？“既然是血细胞减少，最好还是做个骨髓穿刺术明确骨髓情况。”赵建治说，穿刺结果显示，骨髓细胞很快凝固了，但是患者外周血部分凝血酶原时间是延长的，也就是该患者表现为体内高凝，体外低凝情况。

根据淋巴结肿大、皮疹、血小板减少、凝血时间延长等一系列症状，赵建治最终锁定张女士的这种情况多见于一种特殊自身免疫性疾病——抗心磷脂综合征。

张女士的自身免疫检查在入院第三天时也出来了：抗核抗体1：320，抗U1RNP、抗核小体抗体及抗组蛋白抗体均阳性，多种抗心磷脂抗体阳性。“真凶”就是自身免疫性疾病，验证了医生最初的诊断。张女士的具体病因为系统性红斑狼疮合并抗心磷脂综合征。

目前，经过一系列诊治，张女士血小板终于恢复了正常。

“这种疾病症状多样，容易和其他疾病混淆，加重诊断难度，且侵犯全身多系统，严重时可危及生命。”赵建治提醒，“自身免疫病多数伴有发热，例如系统性红斑狼疮、成人Still病等。若是没有找到明确的感染源，抗感染治疗效果也不佳，且排除了其他系统疾病的可能，那就应该警惕是否存在自身免疫病，及时至医院检查。”