医师：控制体重、多做凯格尔运动，有利于修复盆底问题

今天是3月8日，是一年一度的妇女节。在绍兴市妇幼保健院，有一个门诊科室是老年女性比较聚集的地方，那就是盆底功能障碍门诊。记者了解到，六七十岁的老年妇女经常会出现漏尿和盆腔脏器脱垂的问题。数据统计，我国约有1/5的经产妇患有不同程度的尿失禁，而老年女性的尿失禁发病率可达50%。

笑尿了和器官脱出

是老年女性的难言之隐

家住柯桥区的王女士是绍兴市妇幼保健院妇五科主任、主任医师傅益斌的一位病人。她今年70岁，出门都要垫上卫生棉或者尿不湿，因为她大笑或咳嗽的时候，就会“尿裤子”，根本控制不住。“从更年期开始，经常会有大笑和咳嗽之后尿失禁的情况，一开始没引起重视，这些年病情越来越严重，每次去公共场合都担心被闻出身上有异味。”王女士说。

家住越城区皋埠的史女士今年68岁，她是傅主任去年接诊的一名患者。早在6年前，史女士发现了自己外阴有肿块。“每次体力劳动后，外阴有约乒乓球大小的肿物脱出，晚上休息平卧后才能缓解。”史女士所说的肿物其实是脱出于阴道外的子宫，因为没有及时就诊治疗，最后发展到一站起身，整个子宫就会掉出体外。

据傅主任介绍，不同程度的尿失禁、盆腔脏器脱垂、盆底痛、性功能障碍等都是老年女性经常碰到的盆底功能障碍性疾病。傅主任打了一个比方：如果说正常盆底筋膜组织是水，那么，子宫、膀胱、直肠等盆底器官就是船，周围的肌肉及韧带就是固定船的缆绳，船在有水及绳索状态正常的情况下才能浮在水面上，一旦水或绳索发生问题，船就会下沉，这时盆底器官脱垂就产生了，尿失禁和其他的疾病也就出现了。

老年盆底疾病

可防可治

医生告诉记者，对于盆底的器官脱出和漏尿症状较轻的患者，可以采取保守治疗，如上子宫托、盆底肌肉训练、生物电刺激治疗等，特别是年纪比较轻的盆底疾病患者，可以在专业医生的指导下，通过盆底肌肉的康复训练来修复自己的盆底功能。例如使用生物反馈治疗，通过刺激获得盆腔肌肉活性，医生据此指导患者如何改变不正确的肌肉收缩方式，经过6至8周时间的训练，达到锻炼盆底肌肉的目的。

对于一些中老年女性尿失禁患者，可以通过手术的方式在盆底安“吊床”解除难言之隐。此外，傅主任还强调注意控制体重，治疗好一些慢性疾病，比如老慢支和便秘等，都有利于恢复盆底的健康。此外，更年期阶段也可以采用雌激素类药物，作为生物反馈治疗的辅助手段。值得注意的是，这些药物有一定的副作用，因此必须在医生的指导下服用，且不宜长期使用。

傅主任特别推荐的改善方式是没有伤害性的凯格尔运动，无论是什么年龄段的女性都可以用来锻炼盆底肌肉。具体操作是做缩紧肛门和阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15～30秒，每日进行2－3次，6－8周为一个疗程，坚持3个月，这对盆底肌肉的修复有帮助。

傅主任说，对女性而言，盆底疾病的发病率和分娩有很大的关系，首次分娩人群的患病率为12.8%，2次分娩达18.1%，3次以上分娩达24.6%。盆底疾病发生率在70-79岁达到高峰，老年女性的盆底疾病往往都是因为多年的老毛病没有及时修复。除了手术，自己在居家生活中保持健康的生活方式和良好的心态也十分重要。