绍兴日报-掌上绍兴客户端记者 汤桂平

  开栏的话：“双下沉、两提升”是省委、省政府针对基层医疗卫生服务能力建设作出的重大改革决策部署。我市根据“群众得实惠、基层添活力、医改有突破”的要求积极推进，采取了一系列行之有效的工作举措，取得了实实在在的效果。数据显示，2018年1～8月份，全市基层医疗机构门急诊就诊率保持在60%以上，市、县级医院下转病人2.88万人次，基层向上级医院上转病人1.97万人次。为进一步展示我市“双下沉、两提升”推进成果，即日起特推出本组系列报道。

  “医生下派到基层，到皋埠镇卫生院看病，就等于到了绍兴市人民医院。”近年来，越城区皋埠镇的周边居民都会有这样的感觉。通过“输血”又“造血”，在更多的老百姓眼里，这个全市首家医联体的运行正是医疗人才和资源“沉下去”的最好体现。在“双下沉、两提升”重大决策的推进下，皋埠镇卫生院与绍兴市人民医院休戚与共。近日，记者采访中听到的三个故事，勾勒出一家市级三甲医院带动乡镇卫生院实现跨越发展的轨迹，也是基层群众看得上病、看得好病的生动实践。

  一个脚部骨刺小手术

  见到金兴英的时候，她刚好从手术室出来。“给我动手术的是大医院来的医生，我很放心。”金兴英说。

  金兴英是皋埠镇银春社区人，她口中的大医院医生，指的是绍兴市人民医院的骨科专家陈雪荣医生。她的脚部跟腱疼痛时不时发作已经好几个月，后来检查发现是骨刺，需要做跟腱炎治疗手术才能根治。这不算是个大手术，但在之前，她肯定要去大医院做。不过，自市人民医院和皋埠镇卫生院成为医联体单位后，每周都会下派医生到皋埠来，她就不用再跑到城里去了。

  陈雪荣就是其中一位“下沉”医生。通过“团队式”专家下沉、“同质化”管理的模式，人民医院的60余人专家团队常年在这里开设专家门诊。儿科的陈啸洪，肾内科的胡作祥，内分泌科的金华伟……皋埠镇卫生院内的“一周专家坐诊”表，每天都排得满满的，而且他们中大部分是绍兴市人民医院“一号难求”的名医。

  “普通病症留在基层医治，疑难杂症转向上级，这样挺好的。”金兴英说，大医院手术排期紧张，像她这样的小手术可能要等不少时间，但在家门口动手术，方便多了，效果还一样好。

  这种实实在在的便利，不仅金兴英满意。数据显示，2017年，皋埠卫生院年门诊人次43.7万人，同比增长33%，住院人次2832人，同比增长167%。

  一名胃镜室年轻医生

  “双下沉、两提升”工作的最终指向是什么？市人民医院“下沉”专家、皋埠镇卫生院执行院长赵振华的答案是，对医院“输血”的同时有效“造血”，让更多的患者愿意就近就诊。

  技术，成为留住患者的“金钥匙”。没有基础设备、缺乏检查专家，基层卫生院经过一定程度的发展后，医疗技术深陷瓶颈，医疗资源无法满足基层百姓日益增长的就医需求。

  所以，在帮扶开始后不久，皋埠镇卫生院胃镜室的年轻医生杨兴钢就有了一段“拜师学艺”的经历。2015年10月，他被派去绍兴市人民医院进修学习。半年后，他回到卫生院，卫生院的胃镜室也相应投入运行。与此同时，由市人民医院下派的内镜中心主任骆泉现场带教，杨兴钢开始上手做检查。从2016年11月份以来，他经手的胃镜检查已达3000多例。

  以前基层医院没有胃镜检查，现在已成为常规检查；以前寻不准病灶，现在连小息肉的摘除也得心应手。杨兴钢的“成长”正是医疗技术下沉中的一次无缝对接。

  不仅仅是胃镜检查，在上级医院的帮扶下，该医院目前已能开展腹腔镜、支气管镜、胃镜、宫腔镜、阴道镜等“五镜”手术，还有CT检查。近年来，通过专家下派和技术指导，患者无需再跑大医院，在基层就能做检查。

  一次普通门诊获得感

  医疗资源下沉、医务人员下沉，服务能力提升，最终是为了提升就医满意度。“双下沉、两提升”就像一根纽带，连起的是医患之间的情谊。

  这一周内，富盛镇金溪村村民江美丽已经是第二趟去皋埠镇卫生院就诊了。因为胸闷透不出气，她第一次去皋埠镇卫生院做了检查。10月4日，医生给她抽了血，还做了CT和心电图。而昨天，去拿化验单的同时，又做了个B超。医生说，有些炎症，给她配了点药她就回去了。整个过程才1个多小时，她上午10点多就回到了家。

  “不再耽搁时间”，这是江美丽最大的体会。江美丽说，和医院打交道最烦就是各种等，而从他们家去市人民医院路途较远，看个普通的毛病也要花上足足一天。但现在“小病在社区，大病进医院”，身体一有什么不舒服，她首先想到的就是去镇卫生院。

  患者的获得感，成为“双下沉、两提升”工作长效推进的驱动力。江美丽的这份放心，正是基于两家医院的资源共享机制。有了共享中心，像江美丽这样的CT影像报告每周都会有市人民医院的医生来审核，遇到疑难病症则直接通过网上传送，当天就可收到反馈。

  “群众在家门口看病，以后将成为一种习惯。”市卫计委有关人士说，“双下沉、两提升”的深入推进，群众得到了实惠，基层活力正在显现。