掌上绍兴客户端记者 施妍静 文

8月的最后一个晚上，陕西榆林产妇马某被临产痛苦折磨约10个小时后，从榆林一院五楼纵身跳下，结束了自己和腹中胎儿的生命。痛惜之余，也引起了社会的广泛关注。

十月怀胎，一朝分娩，“顺产很痛”是不争的事实。生孩子有多痛？如果将疼痛用数字0-10来表示，分娩痛可以达到10分，疼痛程度仅次于烧灼伤痛。

那么，难道就没有方法可以缓解产痛吗？带着疑问，记者走进绍兴市妇幼保健院，请教了专业医师。

（网络图片）

一

分娩那些痛

会对产程有影响

“实在太痛了，阵痛像排山倒海般袭来，每隔几分钟就感觉要生要死一次。”正准备出院的李女士回忆起分娩之痛还记忆犹新。

绍兴市妇幼保健院麻醉科主任丁洁岚告诉记者，孕妇分娩时的疼痛受胎儿大小、痛经史、产妇体位等多种因素影响，并呈阵发性，随产程进行性加重，对产妇和孩子都会有不良影响。

“长时间的产痛会导致产妇情绪紧张、恐惧、进食减少，进而降低产妇顺产的自信心和宫缩力量。”丁主任说，焦虑情绪下，产妇往往会过度换气，不仅增加耗氧、消耗能量，还会使其精神疲倦、宫缩乏力，甚至导致呼吸性碱中毒、氧离解曲线左移等。不协调的宫缩则会使宫颈扩张速度减慢，抑制产程进展。

事实上，分娩疼痛不仅给产妇带来巨大痛苦，对胎儿也有直接危害。产痛引起不适、恐惧和交感神经兴奋可大大增加产妇心排出量，这一过程中会出现部分子宫血流转移到产妇体循环，导致子宫胎盘血流量的减少，从而增加胎儿缺氧与宫内窘迫的发生率。

 （网络配图）

二

有一些痛

产妇其实可以不用忍

“让我忍受十几个小时的疼痛，还不如‘挨一刀’呢。”问及会选择顺产还是剖腹产时，正在等候产检的年轻“准妈妈”贾女士如是说。

实际上，随着现代医学尤其是麻醉学的发展，已有多种方法可缓解自然分娩的疼痛，产妇不必选择剖腹产，也可“优雅”分娩。

据丁主任介绍，“无痛分娩”又称“分娩镇痛”，就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，成为没有疼痛的自然分娩。分娩镇痛并非新鲜事，已有百年历史。经调查，85%的美国产妇会选择分娩镇痛，剖宫产率为10%-20%。但在我国，分娩镇痛率地区发展极不平衡，总体不足1%。

2004年，绍兴市妇幼保健院正式开展分娩镇痛，经过10余年的努力，已积累了丰富的临床经验。在该院自然分娩的产妇中，每年有近40%的产妇选择分娩镇痛，也就是说有3000名左右的产妇选择分娩镇痛。

硬膜外阻滞镇痛，是目前临床最常用和成熟的分娩镇痛法。“硬膜外阻滞镇痛特别适用于宫缩强烈产痛严重的产妇、有妊娠高血压疾病的产妇、早产妇、合并心脏病或呼吸道疾病，无法配合屏气的产妇。”丁主任告诉记者，硬膜外阻滞镇痛局部麻醉药的浓度相当于剖宫产麻醉时的1/5左右，具有安全性高，可控性强，起效快等优点。

但要注意的是，并非人人都可以选择硬膜外阻滞镇痛。丁主任建议产妇进行术前评估，具有穿刺部位感染、凝血功能障碍、颅内高压等麻醉禁忌症，以及胎盘早剥、严重心肺疾病等阴道分娩禁忌证的产妇不宜实施。但这些产妇可在医生的指导下，选择亲人陪伴、助产士导乐陪伴、变换分娩体位、调整呼吸、按摩等方法减轻疼痛。

（手术进行时）

三

产后腰痛

不是“麻醉”惹的祸

刚选择分娩镇痛，成为幸福妈妈的樊女士直言，对比太强烈了。

“我是凌晨1点开始阵痛，至到早上7点，宫口也没开全，实在是痛得不行了，便请求医生给我打无痛。”麻醉医师采取分娩镇痛措施后，樊女士的疼痛感很快就减轻了，于当日下午14时25分顺利产下宝宝。

“我听说打麻药会导致产后腰痛，所以一开始没敢选无痛分娩。”

樊女士的顾虑同样也是很多产妇的不敢轻易采取分娩镇痛的原因之一。事实上，引起产后腰痛的因素很多，产妇孕后重心偏移、激素水平改变，第二产程时使出“吃奶的力气” 分娩胎儿以及产后照顾宝宝的过程中都会增加腰椎负荷，引起产后腰痛。

“分娩镇痛并非完全感觉不到疼痛，只是将疼痛感降低，让产妇积攒足够的体力，更好地配合医生完成分娩。”产科兼分娩室护士长陈利敏告诉记者，临床证明，分娩镇痛可缩短第一产程，也没有增加手术分娩的可能性。此外，无痛分娩时胎儿通过胎盘吸收的药物量非常少，对胎儿没有不良影响，且药物很快可在体内代谢和排出，更不会影响哺乳。

“仅有极少数产妇有头痛、头晕、呕吐、轻度血压下降、产后腰痛或下肢感觉异常并发症，一般能迅速恢复。”问及分娩镇痛的缺点，丁主任表示，小部分产妇可能会出现腹壁肌肉收缩功能降低，麻醉医师将在宫口接近全开时减少药量可减低这一不良反应的发生率。

（镇痛泵）

四

开展“舒适生产”

让分娩“不痛并快乐着”

分娩镇痛的实施需要产科医生、助产士与麻醉医生的密切配合，给予产妇最合适的药物剂量和最佳给药时间，正确判断“痛与不痛”的平衡点。

近年来，绍兴市妇幼保健院不断完善“分娩镇痛”工作，产科麻醉团队实行24小时*7天制度，并配合一对一助产士，为“准妈妈”们享受“舒适生产”保驾护航。

值得一提的是，分娩镇痛前必须客观评价胎儿宫内状况，了解胎儿是否能耐受产程。为进一步优化手术流程，今年10月，绍兴市妇幼保健院将新设“麻醉门诊”，前移术前麻醉评估和准备工作。产妇可在分娩前1-2周，前往“麻醉门诊”进行术前评估，了解分娩镇痛，完善血液系统、影像学检查，提前确定麻醉方法，做好充分的心理准备。

“生孩子哪有不痛的”这一刻板印象，或将随着“麻醉门诊”以及分娩镇痛技术的广泛推广使用而被改写：让产妇和家庭都能在舒适和幸福中迎来健康宝宝的降生。

（网络图片）