就在前不久

绍兴市人民医院急诊室里

来了这么一位令人揪心的患者

怎么回事儿？

50岁的金先生（化名）在工地作业时不慎从2米高处坠落，当时腹部和腰部重重着地，凌晨被急送至绍兴市人民医院急诊抢救室。 

当时情况十分危急，金先生面色苍白、冷汗淋漓、疼痛难忍，测血压:77/40mmHg，已出现失血性休克症状。B超示脾脏挫伤，腹腔积液，考虑有脾破裂、腹腔内出血，命悬一线！

腹腔内出血，如“定时炸弹”一样，在患者入院的第一刻，创伤中心绿色通道瞬间开启。这道指令如同“发令枪”，瞬间激活绍兴市人民医院高效运转的多学科协作救治体系。

急诊抢救室一方面进行抗休克治疗，另一边积极术前准备，由抢救室直接送入手术室实施手术。与此同时，一场由多学科专家主导的“生命保卫战”已同步打响。

此时，肝胆胰外科沈志宏、朱志杨主任医师，傅宏、田关富副主任医师，麻醉科及手术室护理团队火速集合，医护抢救团队与“死神”展开了第一轮较量。

手术中，医生发现实际情况远比预想更为严重：打开腹腔瞬间，3000毫升腹腔内积血喷涌而出，脾脏破裂、右肝粉碎性破裂、下腔静脉撕裂、胆囊撕裂，活动性出血不止。术中总出血量高达8000毫升——相当于一个成年人全身血液的1.5倍！

危急关头，手术团队全力维持患者生命体征，面对如此大的出血量，需不间断输注血液制品，医院血库血量压力倍增。

医护团队果断使用血液回收技术，净化后再自体回输，同时进行抢救性脾修补，肝脏破裂修补、纱布填塞控制性止血手术。术中输血量达8000毫升，术后金先生立即被转入外科重症医学科，接受进一步治疗。

转入ICU后，金先生仍然命悬一线：凝血功能障碍，两根引流管持续引出大量血性液体，入ICU后24小时内出血量达4110ml；血压在大剂量血管活性药物维持下仍不稳定，甚至出现重度代谢性酸中毒、尿少等危急情况；医生多次下达病危通知书……

面对如此复杂的病情，多学科多次联合会诊，动态调整治疗方案，力求最优诊疗方案。外科重症医学科团队在孙雪东主任医师，周蕾、俞国峰副主任医师的指导下，24小时严密监护，机械通气呼吸，血管活性药物维持血压，大量输注血浆及红细胞等，复苏维持循环，纠酸、抗感染、重症营养、保护脏器功能稳定内环境等积极对症治疗，并紧急启动了CRRT（持续肾脏替代治疗）。

在SICU中，重症护理是治疗闭环中至关重要的一环，重症护理团队扮演着无可替代的角色。面对患者循环极其不稳定，护理团队24小时持续严密监测。患者身上遍布数条“生命线” ——气管插管、深静脉导管、胸腔引流管、腹腔引流管、CRRT管……每一根都维系着生的希望，也潜藏着感染与并发症的危险。

每一位护士以近乎苛刻的标准进行口腔护理、气道湿化、管道护理等，最大限度预防ICU常见并发症的发生。在全力救治的同时，护士们不仅仅提供护理，同时从不忘记患者是有感知、有感情的人，每天都会给患者翻身拍背。在使用呼吸机、无法言语的情况下，通过手写板、眼神手势等方式耐心沟通。

在治疗的第10天，患者终于拔除了气管插管、 CRRT管道。当金先生用微弱的声音说了一声“谢谢”时，在场的家属不禁热泪盈眶，也让所有的医护人员红了眼眶。

经过15个昼夜的生死博弈，在医护团队的不懈努力下，金先生终于挺过“鬼门关”，这个曾被判定“九死一生”的患者，最终奇迹般的转入普通病房。

好消息！好消息！！

目前，金先生恢复良好，已康复出院。

（内容来源：绍兴市人民医院）