“大妈，我查下您的病历，现在帮您办理转诊。”近日，上虞人民医院心内科医生通过调阅患者的历史就医数据，并结合镇卫生院提供的最新就诊信息，为盖北镇镇海村的患者进行转诊，前后耗时不到5分钟。

今年，上虞区卫生健康局积极创新服务模式，优化服务流程，加强服务协同，着力构建医疗预防有机融合、“筛诊治管”相互贯通、上下之间有效衔接的连续医疗服务体系，持续提升医疗服务质量和患者就医感受。

针对群众反映预约复查较麻烦的现状，上虞区结合群众健康体检项目、重点疾病筛查项目，加强检查检验异常指标的分析研判、健康指导和就医引导，为需要进一步检查或接受治疗的患者提供预约诊疗服务，实现体检筛查端与诊疗管理端的无缝衔接，今年已为5982名患者主动提供预约诊疗服务。上虞人民医院、上虞区中医医院两大医共体总院开设老年保健门诊，加强与分院之间体检筛查结果的信息共享，将检查诊疗及体检筛查中发现的、需要纳入连续医疗服务的患者及时纳入管理。

上虞区还建立转科、会诊、跨科治疗医疗服务模式，确保各个诊疗服务流程连贯清晰，减少无序流动。同时，扩展多学科协作（MDT）诊疗覆盖的专科和病种，为疑难复杂疾病患者提供“一站式”服务，避免频繁挂号转科。此外，推进适老化、适儿化就医环境改造，开设麻醉、疼痛、药学、健康管理等新型门诊和专病联合门诊9个，探索推行“在一定时限内免费解读检查检验报告”等惠民措施，满足群众多样化个性化需求。

上虞区通过优化医疗机构号源管理和预约诊疗服务，强化门诊首诊负责制，推动基层全科医生主动提供转诊服务。该区完善转诊平台，推进邵（逸夫）医（院）绍兴院区、区级医院、基层医疗机构之间的转诊服务平台上下衔接、全面覆盖，推动下级医疗机构按照“医共体内、区内优先”的原则上转病人，上级医疗机构按患者所在区域下转病人，实现邵医绍兴院区与区、镇医疗机构转诊信息“一键直达”、服务贯通。今年全区医疗机构已上转患者4135人次，下转13891人次。

此外，该区还不断健全健康管理与随访制度，为患者提供疾病跟踪、健康宣教和运动、用药、膳食指导等服务，实现患者从离院到居家的精细化闭环管理。该区拓展延续性护理、日间护理、老年护理、上门护理、互联网+护理等服务，加强上下级医疗机构之间诊疗服务联动，对符合出院标准但需康复治疗的下转患者，联合建立诊后疾病管理团队，加强诊后随访、上门护理、康复指导，今年已提供转诊回访4388人次、出院回访1427人次。

（内容来源：绍兴日报）