我妈妈51岁，前段时间妇科检查，检查显示HPV39和HPV59阳性，她本人非常焦虑很担心。问一下两个阳性意味着什么？需要做什么检查或治疗？本人心态如何调整？

专家回复

绍兴文理学院附属医院妇科主任宣樟标：

现代医学研究表明，宫颈癌的主要病因是高危型HPV持续感染所致，所以HPV分型检测是宫颈病变及宫颈癌筛查的重要手段之一，常联合宫颈液基细胞学检查（TCT）进行检测。HPV高危型的持续感染是引起宫颈癌的直接原因，HPV低危型感染则根据不同类型可导致皮肤型的疣样病变和黏膜型的湿疣样病变。

女性的HPV感染主要途径是通过性接触感染，所以有性生活的女性，HPV感染是很常见的，但发展成宫颈癌是少数。80%的妇女一生中可反复感染HPV，也可同时感染多种不同型别的HPV，但大多可通过自身免疫力清除。只有长期高危型性HPV病毒的持续感染，才会导致宫颈上皮内瘤变，直至宫颈癌。

需要注意的是，从高危型HPV 感染到宫颈上皮内瘤变，再发展为宫颈癌的时间从2-20年不等，所以只要2-3年进行一次宫颈癌筛查（建议HPV联合TCT检查）就能及时发现宫颈癌前病变并进行相应处理即可阻断癌变进程。HPV感染通常没有明显的临床症状，感染了高危型HPV也不代表得了癌症，但需要及时咨询医生做进一步的诊断与治疗。

如果是高危型HPV感染特别是 16或18型阳性，但TCT（宫颈液基细胞学检测）是正常的，可以6-12月复查一次；如果TCT检查也有问题，则需要阴道镜下活检，再根据病理结果来判断病变程度，并进行下一步的处理。

这位读者提供的资料显示HPV39和HPV59感染，也属于高危型HPV亚型，TCT检查显示不典型鳞状上皮病变；且已进行阴道镜检查，活检病理报告：低级别病变和湿疣样变。由于目前是低级别的癌前病变和湿疣样变，患者心理上不必过分紧张。给予的治疗建议是宫颈物理治疗（宫颈电灼或激光治疗），因年龄已51岁，无生育要求也可行宫颈锥切术（LEEP手术）。