在上虞区谢塘镇谢家塘村,年近八旬的诸奶奶将患有脑瘫的孙子康康从杭州接回上虞老家照料,因康康重度失能、常年卧床,年迈的奶奶照料起来十分吃力。8月26日,上虞区医保局工作人员赶到诸奶奶家,指导她线上申请异地长护险,在完成失能评估和相关流程后,9月1日起,专业护理机构护理员会定期上门为康康提供专业的照护服务。这也成为全省“零跑腿”享受长护险异地待遇的首个案例。
随着人口流动日益频繁,越来越多老年人随子女在异地生活,不少孩子也跟随外出务工的父母生活在异地。而他们的长护险参保关系在原户籍地,一旦失能需要照护,便面临“参保地在原地、服务需求在异地”的难题。
市医保局相关负责人介绍,初步摸排就发现我市有逾80名异地参保人员存在迫切的照护需求。为破解各地都面临的这一共性问题,我市积极参与浙江省长护险省内异地服务平台流程设计、线上测试等工作,并成为首批长护险省内异地全流程“线上办”城市。
据了解,此次长护险省内异地服务的最大创新是实现“三个打通”,让异地照护变成“无感结算”。打通了服务地与参保地的管理边界,失能群众在异地长期居住时,可向服务地申请评估和服务,由服务地负责管理,参保地负责资金支付,无需来回奔波。打通了系统结算通道,通过平台升级,实现服务地机构、参保地经办部门、财政专户的三方数据实时共享,服务完成后直接结算,无需个人垫付,实现全流程线上化。打破了待遇享受的地域差异,与医保异地就医“按参保地待遇”不同,长护险异地服务统一按“服务地标准”执行,避免了“同病房不同待遇”。
哪些人可以享受这项政策,该如何申请?市医保局相关负责人介绍,长护险省内异地服务政策覆盖全省所有参加长护险、在省内异地居住的重度失能人员,主要包括居家护理和机构护理两种方式。申请人在异地长期居住时,可在“浙里办”App上搜索“浙里医保”,在“浙里长护在线”模块办理省内异地长护服务备案及待遇申请,或直接向服务地医保经办窗口现场申请。
(内容来源:绍兴日报)
作者: 编辑:张衎男