找到了病因,也大致确诊了周先生为嗜肺军团菌感染患者,救治刻不容缓。
当天,医生很快为周先生施行支气管镜肺泡灌洗术(BALF)。“做这个支气管镜的目的,就是寻找确诊依据,并知晓感染程度。”孙医生说,在针对性治疗下,到了第二、第三天,周先生的体温已经下降到了38~39℃。尤其是第三天,灌洗液送检的标本报告显示,检出嗜肺军团菌及肺炎克雷伯杆菌,也精准印证了早期判断。同时,鉴于患者氧合状态差,团队果断启用高流量湿化氧疗(HFNC)结合清醒俯卧位通气强力支持呼吸。
多措并举下,周先生的持续高热迅速下降,氧合指标逐日改善。第四天开始,其体温已基本恢复正常。10天后,复查胸部CT显示炎症明显吸收。“军团菌肺炎的治疗,疗程通常需10-14天,免疫缺陷或重症患者可能需要3周以上,严防复发。”孙医生说,因为军团菌属胞内寄生菌,普通作用于细胞壁的抗生素无效,因此需要能穿透细胞膜的抗生素药,加上周先生本身抵抗力比较弱,所以治疗时间比较长。
最终得益于团队早期精准识别、快速反应,加上精准诊断以及强力的抗感染与呼吸支持,避免了患者病情向更危重阶段发展。两周后,周先生顺利康复出院。
(内容来源:绍兴日报)
作者: 编辑:谢媛