近日，绍兴诸暨市人民医院收治了一例特殊肺炎患者，左肺近50%呈现“白肺”改变。令人意外的是，这场危及生命的感染，竟与家中久未清洗的空调有关……

血液病患者突发感染

常规治疗无效

50岁的李先生（化名）是一名血液系统疾病患者，长期免疫力低下。近日因天气炎热开启空调后，出现发热、头晕症状，自服感冒药无效。到医院就诊时体温高达39℃，炎症指标显著异常：CRP 201.1mg/L（正常＜10mg/L）、白细胞54×10⁹/L（正常3.5-9.5×10⁹/L）。

李先生的体内正在经历一场炎症风暴！血液内科立即启动I级护理，予比阿培南抗感染、甲强龙抑制炎症反应，并辅以补液、护胃等支持治疗。

病情急剧恶化

多学科会诊锁定“真凶”

“医生，医生！我爸爸喘不上气了，快救救他！”家属带着哭腔的呼喊，瞬间让病房的气氛紧绷到极点。原来李先生即便用上储氧袋面罩吸氧，监护仪上的血氧饱和度数值仍一路狂跌至83%。监护仪的警报声在走廊里尖锐地回荡着，仿佛是生命在发出最后的呐喊。为了提供更系统高效的治疗，李先生被送至重症监护室进一步治疗。

进入重症监护室后，李先生的CT结果再次给家属带来了沉重的打击，原本清晰透亮的肺组织消失不见，取而代之的是一大片混沌的白色。李先生左肺部被大片白色吞噬，已失去往日生机！李先生的病情发展如此迅猛，重症医学科周毅团队立刻敏锐地意识到：这绝不是普通的感染！时间就是生命，每一秒的流逝都可能让李先生的病情进一步恶化。周毅当机立断：“立刻组织全院大会诊！”

各科室的专家们迅速汇聚到ICU，在多学科专家们严谨细致、争分夺秒的研判下，很快找准了病情的方向：立即进行支气管肺泡灌洗，同时准备血液NGS检测！

第二天的结果显示，肺泡灌洗液中嗜肺军团菌序列数高达14737条（相对丰度88.58%），李先生是重症嗜肺军团菌肺炎感染。

精准调整方案

成功控制感染

“普通青霉素、头孢类无效对嗜肺军团菌感染没有用，对于李先生这样的重症患者我们需要针对性的联合用药。”周毅主任治疗团队立即联手血液内科周梅主任团队共同调整治疗方案，经积极救治患者感染指标逐步下降，病情得到了控制。

注    意

科普时间到

什么是军团菌肺炎 ？

军团菌肺炎是由嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）引起的一种严重肺部感染，属于非典型肺炎。它因1976年美国费城一次退伍军人集会暴发而得名，又称"退伍军人病"。

军团菌的来源与生存环境有哪些？

1.自然水源中的栖息地

军团菌天然存在于各种自然水体中，在自然水域里，军团菌常常与一些原生动物形成共生关系。同时，自然水体中的微生物群落也为军团菌提供了一定的营养支持，使其能够在相对稳定的状态下存活。

2.人工水系统的“温床”

随着人类社会的发展，大量的人工水系统被建造和使用，也为军团菌提供了更为适宜的生存和繁殖场所。

空调系统：空调系统，尤其是中央空调的冷却塔和冷凝水系统，是军团菌滋生和传播的重要源头。冷却塔在运行过程中，会不断地与外界空气进行热交换，大量的空气被吸入塔内，其中可能携带灰尘、微生物等杂质。同时，冷却塔内的水温通常在 25℃ - 45℃之间，这个温度恰好是军团菌生长繁殖的适宜温度，且冷却塔中的水循环使用，为军团菌提供了充足的水分和营养物质。当空调系统运行时，含有军团菌的气溶胶（微小的水滴）会被吹送到室内各个角落，一旦被人吸入，就可能引发感染。

淋浴喷头、热水器和加湿器：这些设备在使用过程中也会产生水雾或气溶胶。如果设备内部的水长期不流动或水温适宜（20℃ - 50℃），就容易滋生军团菌。例如，淋浴喷头在长时间使用后，内部可能会积累水垢和杂质，为军团菌提供了一个相对封闭且温暖潮湿的生存环境。

温泉和喷泉：温泉的水温较高，但部分温泉在循环过程中可能会存在温度较低的区域，而且温泉水中含有丰富的矿物质和营养物质，为军团菌的生长提供了有利条件。喷泉在运行过程中，水会不断喷溅形成气溶胶，如果喷泉的水源受到污染或水质处理不当，就可能携带军团菌，并通过气溶胶的形式传播到周围环境中。

感染途径：吸入气溶胶是关键

军团菌主要通过吸入含有病菌的气溶胶（微小水滴）而引发感染。当人们在含有军团菌的环境中活动时，如经过正在运行的中央空调出风口、使用被军团菌污染的淋浴喷头洗澡、在温泉或喷泉附近停留等，就有可能吸入这些带有军团菌的气溶胶。一旦军团菌进入人体呼吸道，尤其是肺泡部位，就会在那里定居并繁殖，引发肺部的炎症反应，导致军团菌肺炎的发生。

高危人群：这些人要特别当心！

虽然任何人都可能感染，但以下人群更容易发展为重症肺炎：

1. 免疫力低下者（如肿瘤患者、HIV感染者、器官移植术后）;

2. 慢性病患者（糖尿病、慢性肺病、心脏病）;

3. 老年人（＞50岁风险显著增加）;

4. 吸烟者。

预防措施：定期清洗至关重要！

每年使用空调前：请专业人员深度清洗（重点：滤网、冷凝水盘）。

长期未用的空调：先开窗通风30分钟再启用。

其他家电：定期清洗加湿器、淋浴喷头（＞60℃热水冲洗）。

高危人群：尽量避免使用喷雾式加湿器。

温 馨 提 示

夏季是军团菌肺炎高发期，如果您或家人属于高危人群，出现不明原因发热、咳嗽，请及时告知医生接触史（如空调使用情况）。

（越牛新闻综合健康诸暨）