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时值暑假，夏日炎炎

绍兴多家医院迎来就诊高峰

有来“摘镜”的

有来“变美”的

……

小编也从各大医疗机构了解到

多个医疗服务项目

进入年度就诊高峰

早在暑期前，就有不少家长开始制定计划，打算乘着暑假带孩子去看看牙。“孩子之前是做过腺样体手术，但最近牙齿好像又有些前突，一笑就不太美观。”一位绍兴妈妈这两天有些焦虑，“已经挂上号了，看看能不能矫正回来。”而另一位家有7岁孩子的杭州家长却没这么果断，“小朋友检查有多生牙，需要麻醉拔出，有点担心麻醉的副作用和风险。”

而在近日，湖南一名4岁男童因全麻拔牙意外身亡引发舆论关注。据央视新闻7月23日消息，4岁男孩徐某某7月20日早上8时15分因上颌乳前牙区（门牙区）腭侧埋伏牙到湖南桂阳县第一人民医院口腔颌面外科住院。经医院综合诊断，患儿埋伏牙位置较深，且患儿年龄较小配合度不高，手术难度大，经家属同意后，于7月21日12时40分在全身麻醉下行上颌骨部分切除及上颌埋伏牙拔除术。

在实施麻醉过程中，患儿突发紧急情况，医院专家团队及时全力抢救，并紧急联系市级ICU专家到现场参与抢救。令人痛惜的是，虽经多方全力抢救，患儿仍于18时22分不幸死亡。

目前，涉事医院党委已对相关医务人员停岗处理并开展调查。

那儿童全麻拔牙有哪些风险？越牛新闻联系了绍兴市口腔医院儿童口腔科副主任蔡蕾医生。蔡蕾医生表示儿童全麻风险相对于成人来说会更高，“更容易呼吸道梗阻，更容易呼吸抑制，儿童的氧储备能力差。”

什么情况下需要拔牙？

必须全麻吗？

越牛新闻记者了解到目前儿童拔牙一般有五种情况，即乳牙滞留；乳牙龋病较重无法保留，或根尖炎症已经影响到恒牙；低位乳牙无法通过其他手段牵引至正常位置，为防止影响乳恒牙替换，需要拔除；正畸需求需要拔除以及额外牙（多生牙）。“除了多生牙可能需要全麻拔出，其他几种情况大都能在门诊局麻下解决。”蔡蕾医生表示。

那么成年人情况如何呢？蔡蕾医生告诉越牛新闻：“成人拔牙如果需要全麻大概率是智齿，或者颌骨疾病涉及拔牙。”

麻醉手术需要全面评估

需严格排除禁忌证

蔡蕾医生介绍，低龄儿童额外牙（多生牙）拔除的麻醉使用要考虑牙齿的位置，难拔程度，以及孩子的配合程度。部分孩子因为年龄小容易乱动，因恐惧、焦虑、不能交流或其他辅助措施下不能配合口腔治疗的儿童或脑性瘫痪、智力障碍、语言障碍、癫痫及精神行为异常等精神智力异常的儿童，医院会考虑镇静治疗。中华口腔医学会发布的《儿童口腔门诊全身麻醉操作指南》（下简称《指南》）明确指出，全麻适用于不配合治疗的低龄儿童及复杂病例，但需严格排除禁忌证。

不管是成人还是青少年接受口腔治疗，都必须接受全面严格的评估。蔡蕾指出，接诊医生需详细询问患儿病史，既往史，家族史，用药史，过敏史等，进行初步判断。再由麻醉医生进行专业的检查，根据辅助检查结果排除麻醉禁忌。“口腔手术能局麻肯定是局麻，毕竟麻醉程度越深，风险越大。”蔡蕾告诉越牛新闻记者，具体操作时，医院也会根据手术时间的长短，患者的配合程度选择不同程度的镇静。

越牛新闻了解到，目前绍兴市口腔医院儿童拔牙的全麻手术需住院1-2天，住院后先进行术前检查，进一步排查手术禁忌，确保没有任何问题后安排手术。术中全程监测患儿生命体征。术后入麻醉恢复室复苏后转入病房。离院前确认呼吸循环稳定，无明显疼痛及恶心呕吐，口腔诊疗区域无明显渗血，方可离院，并在二十四小时内保持联系并回访。

绍兴市口腔医院麻醉科负责人韩爽告诉越牛新闻，“一台全麻口腔手术，一般需要两名麻醉医师、两名口腔科医师以及两名护士相互配合下实施，若患者情况复杂、拔牙难度较高，相关人员数量还会有所增加，确保在麻醉手术期间能及时应对可能出现的相关问题。”

这类人群拔牙需谨慎

俗话说“牙痛不是病，疼起来真要命。”牙齿肿痛很多人都深有体会，那种“酸爽”让人吃不下饭，睡不好觉，恨不得马上拔掉。但牙齿可不是说拔就能拔掉的。

越牛新闻了解到，心血管疾病患者、血液系统疾病患者、糖尿病患者、甲状腺功能亢进患者、妊娠期女性、月经期女性、长期服用特殊药物（如抗凝药、抗血小板药等）者，会增加出血风险，如需拔牙，需与相关科室医生会诊，调整药物剂量或停药后，采取相应措施再拔牙。

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