当生命临近终点，你希望由自己决定治疗方案，还是交给他人做主？近日，由浙江大学公共管理学院张跃华教授团队开展的一项实证研究，成果在《BMC Nursing》（BMC 护理）正式发表。

该研究通过对杭州市某公立养老院571名高龄老人的调查，揭示了维持生命治疗（LST）见证经历与临终医疗决策自主性之间的显著关联。研究显示，亲眼目睹过心肺复苏、插管等维持生命治疗的老人，更倾向于主动参与临终治疗决策，他们选择临终知情关怀的比值是没有此经历者的1.551倍。

为何“亲眼所见”会显著影响老人的决策倾向？张跃华解释，老人目睹亲友经历胸外按压的痛苦、插管的不适后，这些场景成为对未来自身治疗的重要参照，使其更清晰地认识到临终治疗的客观情况，也更深刻地体会到掌握选择权的重要性。尤其是信息获取渠道有限的老年群体，这种直观的体验有效填补了其医疗认知缺口。研究显示，LST见证经历对教育水平较低、月度养老金水平较低的老年人影响更大。

张跃华表示，研究的核心目标在于提升老年人生命末期的生活质量。现实中，不少老人临终时无法自主决策，子女出于孝心往往选择维持生命治疗，却忽视了老人意愿。

对此，研究也给出相应策略建议。如适度放宽 ICU 探视，采取更为灵活、透明和开放的探视政策，延长家属探视时间限度有助增进其对LST负担和益处的理解；加强临床医生沟通培训，有效传达医疗信息对于将LST体验转化为临终知情决策至关重要。

（内容来源：浙江老年报）