近日，81岁患者王大爷来到绍兴第二医院就诊，据他所说，自己胸闷已经两个月，近10天来出现气急的症状。

医生查看王大爷的病史发现，他2个月前刚因急性前壁心肌梗死接受过冠脉支架植入术。然而，术后不久，王大爷便出现气急进行性加重、夜间不能平卧、双下肢浮肿等症状，因此，王大爷被考虑为“心力衰竭”住院。入院后，老人的心脏彩超结果却令人揪心：心脏泵血功能严重受损，属于重度心力衰竭。更为棘手的是，检查提示其双侧胸腔存在大量积液，进一步压迫心肺，导致呼吸困难。

在积极纠正心衰、改善心肺功能的过程中，医生们又发现了一个更为凶险的“潜伏杀手”——升结肠恶性肿瘤！肿瘤不仅导致了肠道梗阻，还引发了消化道出血，王大爷持续出现黑便，贫血日趋严重。病情刻不容缓！手术切除肿瘤是解决的唯一手段。然而，对于这样一位高龄、近期植入冠脉支架、心功能和肺功能均处在“崩溃边缘”的患者而言，麻醉和手术的风险不言而喻，任何一个微小的意外或变故都可能引发灾难性的后果。

面对如此危重复杂的病情，医院立刻启动了多学科联合诊疗（MDT）机制。共同对王大爷的病情进行了全面细致的评估。大家一致认为，虽然手术风险极高，但若不及时解除肠梗阻和控制出血，患者的生命将很快走到尽头。经过反复研讨，一个包含周密术前准备、精细术中管理、严密术后监护的个体化治疗方案迅速出炉。

术前，在心血管内科和呼吸内科专家的指导下，医护团队积极为王大爷利尿、纠正电解质紊乱、控制胸腔积液、调整抗凝方案，平衡支架血栓风险与手术出血风险、通过适当心理疏导，尽一切可能改善其心肺功能，为手术创造条件，争取时机。

一切准备就绪后，手术如期进行。胃肠、微创外科主任徐卫星带领手术团队，历时1个多小时为王大爷完成了“右半结肠癌根治术”，手术一切顺利。

“看到老爷子一天天好起来，我们所有的付出都值了！”参与救治的医护人员无不感到欣慰。目前，王大爷已康复出院，离院之际，家属送来锦旗表达感激之情：“在我们几乎绝望的时候，是绍兴第二医院的专家团队给了父亲第二次生命！”。

（内容来源：柯桥日报）