一周前还能买菜坐车,一周后只剩指数级视力了。年逾古稀的郭奶奶(化名)怎么也想不到这不是白内障,而是凶险的“眼中风”。
随着老龄化加剧,像郭奶奶这样因高血压、糖尿病等慢性病诱发眼底血管病变的患者越来越多。浙江省中山医院眼科主任王洁说,近几个月接诊的患者中,半数以上因延误治疗导致不可逆视力损伤,有人甚至永久失明。
当慢性病悄然“腐蚀”眼底血管,一片降压药、一次血糖监测、一场及时就诊,或许就是守住光明的最后防线。6月6日第30个全国“爱眼日”到来之际,王洁通过多个真实病例,带大家直面潜伏的慢病视力“杀手”。
不痛不痒延误治疗
老奶奶险因“眼中风”失明
郭奶奶患有多年高血压,一次家务劳累后,第二天起来视力下降得厉害。起初以为是白内障加重,几天后她突然看不见了,家人这才意识到严重性,带她找到王洁看诊。
“太突然了,不痛不痒的,怎么就看不见了?”
王洁仔细检查后发现,郭奶奶左眼仅能感受微光,这可不是白内障,是眼底血管堵塞引起的眼中风。
老人难以置信:“听说过脑中风,怎么眼睛也会中风?”王洁说,高血压控制不好,眼底视网膜血管堵塞,会引起“眼中风”,如果不及时治疗,视网膜缺血还可能导致周围产生大量新生血管,眼压升高,继发青光眼。
好在郭奶奶只是部分静脉小血管堵塞,通过治疗还可以慢慢恢复一些视力。王洁先通过药物治疗改善郭奶奶的眼底微循环,再通过激光治疗抑制血管新生,防止病变进一步进展。
两年来,郭奶奶积极随访治疗,视力恢复不错,但和病前仍有差距。
王洁提醒,有高血压、高血脂、高血糖等慢病的患者,如果突发眼前黑雾、视物模糊、视力下降,千万别当作白内障,务必第一时间到医院就诊,争取最大限度挽回视力。
相比郭奶奶给自己留下了恢复视力的机会,90岁的范爷爷(化名)却糊涂地因治疗中断付出惨痛代价。
在查出眼底血管堵塞后,范爷爷在激光治疗阶段因肺炎住院,耽搁了三个月。再就诊时,他的眼压已远高于正常值,诊断为新生血管性青光眼。
“疼得像有人拿刀劈眼睛,整夜睡不着。”范爷爷说自己已经不求保住视力了,王洁团队最终只能通过植入引流管进行姑息治疗,缓解症状,但视力损伤已不可逆。
“这类悲剧本可避免。”王洁坦言,眼底激光治疗能有效抑制异常血管增生,阻止病情恶化,但患者的依从性直接影响预后,“治疗中断,等于给疾病反扑的机会。”
眼前飘黑影、玻璃体积血
都是控糖不佳埋下的隐患
63岁的于大伯(化名)患糖尿病20年,因频繁聚餐导致血糖波动,某日眼前突现飘动黑影,确诊为糖尿病视网膜病变(糖网)。
“这些视力减退的症状,是由于眼底血管出血所致,根源在于长期的高血糖环境损害视网膜血管。”
幸好就诊及时,于大伯还处于糖网初期,没造成眼底大片出血,王洁团队通过药物和激光治疗稳定其病情,现有视力得以维持。
另一位从肾病风湿科转诊来的尿毒症患者,拖延治疗后玻璃体积血几乎快要失明,最终需接受玻璃体切割术清除眼底淤血。
“高血糖就像慢性毒药,一点点腐蚀视网膜血管。”王洁介绍,糖网早期阶段大多数患者无明显症状,仅通过眼科检查可发现微小病变,部分患者可能出现轻微视力模糊或视物变形,中晚期阶段视力明显下降、视物遮挡、眼前黑影飘动,严重时可能出现突发性失明。
“其实,糖网可防可治,早发现早诊断早干预,可避免90%的失明风险。”王洁提醒,慢病人群要先管好基础疾病,定期去眼科门诊体检,比如,糖尿病患者确诊后应立即查眼底,坚持每年至少一次复查眼底。
据《钱江晚报》
舟车劳劳,马未离鞍,为追求极致效率的生活,人们日夜穿梭于灯红酒绿的“繁花”都市,忙碌了肉身,劳顿了灵魂。于是在安昌古镇,有人用老建筑改造了一间古朴的庭院咖啡店,在端午的假期里,为奔波劳累的人们,留下一方得以小憩的“世外桃源”。
穿过安康寺外长长的石板巷道,一方小小的庭院坐落在老式民宅的碧瓦间,端午假期,庭院里落座了不少远道而来的游客,虽然人数不少,却都轻声交流,仿佛怕打破了这里静谧的氛围。
“刚坐完乌篷船,想找个安静的地方歇歇脚,没想到在老式民宅间,有如此‘传统’的咖啡店,着实让人惊喜。”来自上海的印女士向记者攀谈道,来古镇就是为了体验“慢节奏”,老式庭院与水乡古镇氛围相得益彰。
斑驳的灰白墙砖刻录着时间的痕迹,彼时月季花刚谢,一朵初绽的凌霄花盛开在青砖碧瓦上,这些应季花卉皆是咖啡店主理人周小姐手植。“工作久了,难免会对生活产生‘钝感’,于是机缘巧合之下,与人合伙开了这家店,希望能在忙碌的工作中,得到一丝小憩。”周小姐说,她的初衷其实很简单,没想到逐渐重拾对生活与传统文化的热爱。
“庭院深深深几许,云窗雾阁春迟。”从“繁花”都市到古镇幽静,就像是一场从世俗到纯净的旅程,谁说想要清净便得去西藏,在古镇街巷幢幢处,自有一间小院为一个独特的你打开。全媒体记者 高飘然 文/摄
(内容来源:柯桥日报)
作者: 编辑:王慧勤