一只“断”了快两天的手，还能接“活”？这是真的！近日，在浙江省人民医院越城院区手外科和修复重建外科，张先生迎来术后首次复诊。经过检查，主治医师吴建龙欣慰地说，通过手术和康复，他的手已经开始能活动了，相信经过一定时间的持续康复和治疗，灵活度还会越来越高。

“真的要感谢这里的医生团队，本以为手肯定是保不住了，毕竟已经被切断快2天了……”面对“失而复得”的手，回想起一波三折的救治经历，张先生禁不住哽咽。

未通血的手，“形同虚设”

原来，今年50多岁的张先生是一名机械工。大约一个月前，因设备突发故障，他的左手腕部被完全切断。事发后，他和那只“掉下来”的手，被紧急送往附近一家医院，接受第一次断腕再植手术。没想到，因血管条件差、吻合口血栓形成，术后24小时再植肢体无血色，“手是接上了，但等于还是死的……”次日，张先生被转运至上级医院实行二次手术。但医生告诉他，他们尝试了血管移植，结果仍不理想……“当时我也绝望了，无奈准备接受截肢的残酷现实。”张先生说，但想到没了一只手，不知道会给以后的工作、生活带来多大的难处，张先生及家人统一思想，决定再搏一次。

经多方咨询，他们来到浙江省人民医院越城院区手外科和修复重建外科求助。当天，值班的正是吴建龙主治医师。一看一摸，吴医生紧皱眉头。“此时距手腕离断伤已近48小时，也就是说，断肢缺血时间远超常规再植‘黄金6小时’极限。”吴医生说，看到病人的手腕时他发现，虽然表皮已经缝起来了，但张先生的整个手掌部分已发暗、手体冰凉，用针一扎根本不出血……凭借多年的从医经验，他很快诊断：这是“左腕完全离断伤再植术后血管危象”。

吴医生说，张先生的手虽然皮缝了、血管接上了，但里面的血液没流通。通俗一点讲，血管相当于水管，管子接上了，但里面没通水，而且缺血时间已经很长。不夸张地说，张先生这手是“形同虚设”的。

10多小时“拼图”，再植成功

当天，吴建龙马上把情况向病区主任朱孜冠副主任医师汇报。大家分析伤情后认为，患者来院时距肢体离断伤的时间较长，虽有血栓形成，但组织结构尚未变性坏死，积极进行再植手术仍有成功的机会，重点是避免缺血再灌注损伤的风险。医生的结论是：救治难度很大，但希望犹存。“就试试吧，死马当活马医……”张先生的儿子说。

当天，傍晚时分，完成一系列术前准备后，张先生被送入手术室。在麻醉科、手术室全力支持下，吴建龙等团队医生们应用显微外科技术，精准施行“断肢探查血栓清理+血管移植重建+断腕再植术”。血栓取栓，血管移植、切取吻合……吴医生说，手术持续了10个小时，一直到次日凌晨，难度可想而知。

怎么完成这场血管再植？吴医生说，手术中需要从张先生的上肢取来多段静脉血管，来代替离断处的血管。一方面，“取”下来的血管首先要“精选”，懂得取舍；另一方面，又要像“拼图”一样把毛发丝般的血管连接到离断处做吻合处理，通过通血试验观察吻合口通不通血……“能换的几乎都换掉了。”吴医生说，整个过程都是精细活，10多个小时后，这离断的左腕终于再次通血成功。

术后，经过一周多精心医护与抗感染治疗，患者病情稳定下来，此次保植才算成功了。“只要有机会，病人有意愿，我们一定会努力去保。”吴医生说，他们的终极目标，保住病人的手，保住并且还能用。张先生康复出院，重燃了对未来生活的信心。

不要错过“黄金时间”

“断手断胳膊，只要不错过‘黄金时间’，接活的希望还是蛮大的。”浙江省人民医院手外科和修复重建外科主任杨晓东主任医师介绍，类似的手术最近有点多，“压烂”后重新吻合的情况也有。他说，断肢再植要求医生具备高超的显微外科技术，能够在显微镜下精细操作，吻合血管、神经、肌腱等组织，确保存活和功能恢复，张先生的断腕再植就是成功范例。

杨晓东说，断肢再植的黄金时间通常在6-8小时内，越早手术，成功率越高。因此，一旦发生断掌（肢、指）损伤，应立即将患者和离断的肢体送往具备再植条件的医院。同时，断肢再植手术需要由经验丰富的显微外科医生团队操作，并配备高精度的显微镜、显微器械等设备，确保手术的精确性和成功率。当然，手术成功只是第一步，术后的康复治疗同样重要。患者需要通过系统的康复训练，逐步恢复手掌的功能，包括手指的灵活性、握力等。

杨晓东说，一旦遭遇类似事故，请务必保持冷静，妥善保存离断的手掌（用干净的纱布包裹，放入塑料袋中，再置于冰水中保存），立即前往具备断肢再植条件的医院。