68岁，男，无基础病史，从去年开始在手背、脸上等部位长黑色的、平的斑点，没有红肿痛热的症状，目前还没有医治过，想请教一下医生怎么处理比较好？

专家回复

绍兴市人民医院皮肤科主任陈宏：

根据读者粗略的描述，分析可能有多种情况：老年性色素斑（老年斑/脂溢性角化病），这种多见于中老年人手背、面部等曝光部位，斑点呈褐色至黑色，表面粗糙或油腻，边界清晰，无痛痒。这种良性病变，与长期紫外线暴露相关，通常无需治疗，但需观察变化。但如果色斑形状不对称、颜色不均、边缘不规则，也有黑色素瘤的可能性。

建议读者前往皮肤科就诊，医生可通过皮肤镜初步判断性质，必要时行病理活检确诊（尤其怀疑恶性时）。斑点的治疗要根据诊断结果来定，比如，若为良性老年斑，则无须治疗，如果读者觉得不美观，祛除方法可用激光、冷冻治疗或局部外用维A酸等，这些需要在专业医生指导下进行。若为恶性或癌前病变，则须手术切除为主，必要时联合其他治疗（如放疗）。需要提醒的是，斑块即使无不适，有新发或变化的色素性皮损建议尽早就诊，以便排除恶性可能。尤其老年人群，皮肤癌风险随年龄增加。