“双休日去踏春，兴致来了就爬山，没想到回来后不久膝盖伸不直了！”快60的应女士（化名）愁眉苦脸说。

“又一例！”浙江省人民医院越城院区骨科病区主任陈宇副主任医师感叹，三月份收治爬山运动致半月板撕裂等膝部手术患者47例，较前几个月上涨超20%，其中中老年人占大多数。

咬牙登顶后一瘸一拐了

近日，应女士在女儿陪同下，一瘸一拐进入陈宇主任专家门诊。“以前膝盖偶尔会有些隐隐作痛，休息一下就好了。前几天和家人一起兴致勃勃爬了当地香炉峰。中途感觉左膝盖酸痛，看大家兴致蛮高，也坚持登顶了。”应女士说，下山的时候没什么特别难受的感觉，但第二天开始膝盖就伸不直了，一伸直就刺痛。

了解病史、仔细查体后，陈宇主任心里已明白八九分。磁共振检查证实，应女士左膝半月板撕裂，并有膝关节绞锁，需进行膝关节镜半月板成形术。

“手术创伤大吗？”陈宇主任耐心作了解释，是微创手术，仅需两个3-5毫米的切口。住院次日，陈宇医疗团队在半个小时内就完成撕裂半月板的修复、解除关节的绞锁的手术。术后，应女士疼痛和绞锁症状均明显改善，术后第二天就自己步行出院了。

“中老年人爬山易损伤，首先他们这个年纪本身存在退变，半月板脆性增加；中老年人肌肉力量较年轻人明显减弱，运动能力下降，软组织对关节的保护能力变差，在突然高强度运动后容易受伤。”陈宇主任解释说，像这位患者本来膝盖就不好，加之运动过量损伤就在所难免了。春天风和日丽，登高望远者众，根据往年的情况，这种爬山运动伤多发状况至少将延续至五月。

登山为何易损伤膝关节

“登山过程中，半月板容易受损的原因与其解剖结构、受力特点以及登山动作的力学机制密切相关。”陈宇解释说：

一、半月板是位于膝关节股骨与胫骨之间的C形纤维软骨垫，分为内侧和外侧两块。其边缘较厚，中央较薄，血供主要分布于外缘（红区），内缘（白区）几乎无血液供应，结构较脆弱，一旦撕裂难以自愈。

二、登山的特殊压力。 比如下山时膝关节需承受3-4倍体重的冲击力：陡坡下山时，胫骨相对股骨前移，半月板后角被挤压，容易导致后角撕裂（常见于内侧半月板）;在崎岖路面或跨越障碍时，若膝关节处于半屈曲状态（如踩踏不平岩石），突然扭转或侧向移动，半月板会被股骨与胫骨夹压，导致纵向撕裂或桶柄状撕裂;长时间登山（尤其负重）会导致半月板反复受压，微损伤累积，最终引发退行性撕裂（常见于中老年登山者）。

三、常见高危因素。1. 下山时膝盖内扣（X型腿姿势）→ 内侧半月板压力骤增。大步幅硬着陆→ 冲击力集中于半月板后部。2. 股四头肌力量不足→ 膝关节稳定性下降，半月板代偿性承重。臀肌无力→ 步态不稳，增加膝关节旋转风险。3. 硬质路面（如石阶）缺乏缓冲→ 冲击力直接传导至半月板。鞋底过硬或鞋帮支撑不足→ 足踝不稳间接增加膝关节扭力。

给登山者几点建议

陈宇给外出游玩又喜欢登山者一些建议；

一， 登山别太猛，注意技巧：比如下山小步幅、重心后移，脚尖先着地，减少膝关节屈曲角度（降低剪切力）。避免急转：遇复杂地形时减速，保持膝关节朝向与脚尖一致。

二，选择合适辅助工具：使用登山杖，双杖使用可减少20%-30%膝关节压力；选择带有半月板支撑环的护具进行护膝：EVA或凝胶材质缓震鞋垫，分散足底冲击力。

三，对于年高体弱、膝盖本就不好者一定要量力而行，或选择其他的运动比较好；肥胖人群，选择缓坡路线，减轻背包重量。

“运动过程中一旦出现关节刺痛，要立即停止运动，并在48小时内进行冰敷，缓解疼痛和肿胀；运动后正常的肌肉酸痛大约会持续3-5天，超过1周还未缓解，或出现了关节肿胀的情况，务必及时就医。”陈宇提醒道。

（内容来源：浙江省人民医院越城院区）