近日，柯桥区中医医院运动医学科团队克服多重挑战，成功为一位体重135公斤并患有严重骨质疏松的73岁老人实施了肩关节置换手术。这起病例也为公众敲响了健康警钟——在肥胖与骨质疏松的“双重夹击”下，老年人一旦发生骨折，在后期救治上将面临严峻挑战。

今年3月，陈阿婆不慎跌倒，因过度肥胖和严重骨质疏松，导致右肩肱骨近端四个重要骨性结构全部分崩离析。更棘手的是，老人极度肥胖（BMI达50）却伴有重度营养不良，这让麻醉、手术及术后管理如同在“刀尖上跳舞”。

据该院运动医学科主任医师傅利锋介绍，此类患者面临四大难关：颈部脂肪堆积导致气管插管困难；15厘米厚脂肪层阻碍手术视野；骨质疏松使假体固定如同“流沙建楼”；术后感染与营养管理稍有不慎便危及生命。面对挑战，柯桥区中医医院启动MDT（多学科诊疗）模式，用90分钟顺利完成了这场高难度手术。术后第三天，老人已经能下地行走了。

相关数据显示，我国成年居民超重肥胖率超过50%。“随着生活方式改变，肥胖合并骨质疏松的老年患者日益增多。而那些看起来肥胖的老年人，因代谢减缓、饮食结构失衡等原因，会出现‘隐性营养不良’现象。”傅利锋说，这类人群如同“玻璃人”，轻微外力就可能造成严重骨折。加上肥胖人群往往还合并有多重基础疾病，身体抵抗力差，给麻醉、手术、术后管理带来巨大挑战。

为此，傅利锋建议，体重指数超标人群应定期进行骨密度检测，日常要做好防跌倒措施，同时保证优质蛋白摄入。一旦跌倒后出现疼痛肿胀，切勿自行“揉一揉”，应尽快就医排除骨折。

（全媒体记者 何倩霞）

（内容来源：柯桥日报）