胆道恶性肿瘤在中国消化道肿瘤中位居第5位，由于这类疾病早期发现和诊断比较困难，所以发现时多为中晚期，预后欠佳。因为胆管等会被肝脏、胰腺、十二指肠等器官“隐藏”起来，检查相当困难，因此胆管病变被医生称为“消化道的最后一个盲区”。

近日，一位80岁患者因“发现肿瘤指标升高一年”来到绍兴市人民医院就诊。患者CT显示：肝门部胆管增厚，肿瘤指标持续升高，但行PET-CT未见明显肿瘤依据，ERCP+细胞刷刷检未找到肿瘤细胞。患者及家属非常焦急，怕耽误了病情，但目前检查又无法确诊，不敢贸然进行手术。

在绍兴市人民医院肝胆胰外科资深专家、副院长鲁葆春的主持下，经过科室充分讨论，决定对其采用目前国内最新技术：spyglass胆道洞察活检。

SpyGlass内镜直视系统全称为经口胆道子镜光纤直视系统，具有高清、高分辨的特点，可清晰显示胆道病变、精准指导活检、碎石及肝胆管超选，在检查过程中，它能够提供极其清晰、逼真的图像，哪怕是微小至毫米级别的病变，都能被精准捕捉，无所遁形，犹如给医生的眼睛装上了精密显微镜，消除“消化道的最后盲区”，使胆管疾病诊治迈入“直视、精准”时代。

经过积极术前准备，充分沟通谈话后，由肝胆胰内镜团队方剑锋主任对其进行ERCP+SpyGlass胆道直视下活检。

1.将SpyGlass置入十二指肠镜

2.SpyGlass经乳头进入胆道

3.SpyGlass发现胆道肿瘤

4.SpyGlass直视下肿瘤活检

术中,医生发现患者的肝门部胆管大片糜烂，其上可见迂曲增生血管，高度怀疑为恶性肿瘤。于直视下精准定位进行活检，术后病理果真提示为：腺癌。诊断明确，在充分术前准备后，肝胆胰外科团队为其行全麻下右半肝切除+肝门部胆管癌根治术。手术顺利，术后病理再次明确胆管腺癌，目前，患者恢复良好已顺利出院。

该名患者的成功救治，不仅展现了绍兴市人民医院肝胆胰内镜团队省内领先、全国一流的技术和SpyGlass等顶尖技术的熟练应用，更体现了肝胆胰外科团队治疗复杂疑难疾病的综合实力。

目前，绍兴市人民医院肝胆胰外科已常规开展Spyglass胆道洞察技术，大大提高了胆管疾病的早期检出率，改善了患者的预后。

据肝胆胰外科专家鲁葆春介绍，Spyglass内镜直视系统，适用于多种疾病的诊断和治疗，包括：胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤；胰管结石、胰管狭窄、胰腺肿瘤；不明原因的胆道梗阻、胰腺炎等。无论是消化道内的早期微小肿瘤，还是胆管、胰管内的细微结石与病变，Spyglass都能清晰呈现，让医生不错过任何一个可能影响健康的细节，为疾病的早期发现和准确诊断奠定了坚实基础。

绍兴市人民医院肝胆胰外科介绍

绍兴市人民医院肝胆胰外科成立于2008年，是浙江省临床重点专科、浙江省区域专病中心、省市共建重点学科、绍兴市第一层次重点学科、绍兴市重点创新团队，是全国肝胆胰外科ERAS标准病房，是浙江大学等多家高校的硕士研究生培养点，是绍兴地区唯一的国家级普通外科专科医师规范化培训基地和住院医师规范化培训基地。学科目前有执业医师32人，绝大多数拥有硕士及以上学位，其中硕士生导师7人，2人拥有博士学位。学科带头人鲁葆春教授享受国务院特殊津贴，为绍兴名医、浙江省二级教授，是浙江省知名肝胆胰外科学专家。

绍兴市人民医院肝胆胰内镜团队成立于2013年，下分ERCP、EUS两个亚组。共有医生7名，其中主任医师6名，副主任医师1名，其中6名硕士学位。本科自2008年开始开始ERCP操作。目前年均ERCP手术量达1000余例，技术成熟，成功率高，并发症少。数量、质量连续多年位居省内前4。常规开展spyglass、EUS胰腺肿瘤穿刺、EUS下声学造影成像、EUS-BD等多项国内外先进技术。