腰围100厘米，血脂、血压超标，空腹血糖值超10mmol/L……近日，国家卫生健康委正式宣布启动为期3年“体重管理年”行动，这意味着，国家对于危害中国百姓健康的主要危险因素——体重异常问题作出了重要部署。

近年来，我市各级医疗机构都已陆续开设了体重管理、减重多学科联合等门诊。但很多市民对体重门诊依然陌生，不了解该门诊能解决哪些问题？涉及哪些学科？哪些人群适合就诊？为此，记者走访了我市多家医院。

绍兴市妇幼保健院开展儿童减重训练营（图片由受访者提供）

小胖墩越来越多，儿科医生很揪心

春节过后，绍兴市妇幼保健院儿童肥胖多学科MDT门诊就忙了起来，来门诊的儿童存在明显的肥胖问题。“上周接诊了20多名儿童，这些孩子都因为在春节期间胡吃海喝，造成体重明显上升。”该院儿童身高体重管理中心主任徐金亮说。

9周岁多的男孩小勇，首诊时属于中重度肥胖，超正常体重30%～50%；体能较差，日常喜吃甜食、油炸食物，每顿饭量堪比成人。骨龄相较于实际年龄超1.5周岁，并且伴随早发育迹象。

小勇的父亲杨先生对此很苦恼：“孩子特别喜欢吃，尤其爱吃蛋糕、面包等甜食，想把他拉出去运动一下，孩子能在地上打滚哭闹两小时，现在真出现健康问题了。”在一份日常饮食表中，列出的易引发肥胖的食物（名称），孩子全打了“√”。

“在近几年的门诊中，经常遇到重度肥胖的小朋友。据绍兴市流行病学调查结果显示，绍兴儿童青少年超重和肥胖检出率达26.9%，相当于4个小孩中就有1个存在超重或肥胖，儿童减重，刻不容缓。”徐金亮告诉记者，理论上，儿童体重超过标准体重20%以上的为轻度肥胖，超过30%以上的为中度肥胖，超过50%以上的为重度肥胖。

“这些孩子大多存在‘吃得多、动得少’的毛病。”徐金亮表示，儿童肥胖病因多与遗传因素、孕期及出生状态、作息、饮食习惯等相关。儿童肥胖还可能引起各种代谢性疾病，包括高血压、高血脂等，也是儿童2型糖尿病的主要诱因。近年来，非酒精性脂肪肝、高胰岛素血症、高尿酸血症等因肥胖引起的并发症在肥胖儿童中也日益增多。

此外，肥胖的孩子还容易出现性早熟。“有个12岁的女孩阳阳，不仅存在肥胖症问题，而且伴随皮肤黑棘皮症、胰岛素抵抗、血糖升高、肝功能异常等肥胖并发症，初潮已来却又近一年未来，综合评估诊断为重度肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢综合症，如果不加干预，将来甚至会影响生育。”徐金亮告诉记者，针对该患儿，专家团队经过近4个月系统管理，通过一对一营养指导、运动指导及药物干预等综合干预，孩子体重由初始56.3公斤降至44.75公斤，体重降到平均水平，血糖在未用胰岛素的情况下趋于平稳，肝功能也恢复到正常水平。

女士减重50公斤，血脂血糖明显改善

“毛主任，我现在真的是一身轻松，不过我还想继续努力！”前几天，在绍兴第二医院体重管理中心，36岁的陈女士前来复诊，并请专家为她制订下一步的减重方案。半年来，陈女士的努力终于有了成果，这让她十分欣喜。

半年前，身高160厘米、体重却达135公斤的陈女士，BMI值飙到了52.7，属于重度肥胖，让她十分苦恼。此前，她为了瘦身，也下了不少功夫，节食、剧烈运动等，什么方法都试过，可效果不佳，反弹比较快！

“当时陈女士的重度肥胖，已并发了糖尿病、高血脂症和高血压，好多指标也亮起了红灯。”绍兴第二医院体重管理中心专家、内分泌科主任毛齐彬表示，为了帮助陈女士实现减重50公斤的目标，团队成员从家族史问到饮食习惯，再到运动规律和既往疾病，为其进行了人体成分分析；还做了血糖、血脂、肝肾功能以及代谢指标、电解质、激素测定等一系列检查。

万幸的是，陈女士的肥胖并非继发性疾病所致，而是与其长期不良的生活方式有关，这种重度的原发性肥胖在体重控制以后，糖尿病、高血脂可以得到缓解甚至逆转，于是多学科团队为陈女士制订了个性化的减重方案。

“在患者减重过程中，我们会进行全程跟踪。定期复查身体指标，根据体重变化、身体反应等情况及时调整饮食方案和运动计划，确保减重过程安全、有效且可持续。”毛齐彬介绍，通过科学的饮食管理，再加上适当的运动指导（如每周至少进行150分钟中等强度有氧运动），陈女士在6个月内成功减重50公斤，BMI为33.2，虽然仍属于肥胖，但血脂、血糖等各项指标得到了明显改善。

36岁的市民王女士一直长得珠圆玉润，身高156厘米的她，体重65.6公斤，令她有点不解的是，结婚多年一直没有怀上宝宝。来到绍兴市中医院体重管理门诊后，她发现自己不仅体重超重，还患有多囊卵巢综合征，才导致一直没能怀孕。在该院内分泌科主任章联欢和营养减肥门诊主治医师俞科岚等共同指导下，两个多月的时间成功减重8.1公斤，当年也怀上了宝宝。

从1.0到3.0模式，减重门诊不断升级

前几年，我市不少医院相继开设了“体重门诊”。各大医院“体重门诊”的称呼不一。“减重门诊”“体重管理门诊”“肥胖代谢综合门诊”……都可以为患者提供减重诊疗服务。

早在2012年，绍兴市人民医院就开设了“减重门诊”，2018年先后开设“代谢病肥胖门诊”及“减重多学科联合门诊”。“按照传统肥胖诊疗模式，患者看完减重门诊后，还需要去神经内科、胃肠外科、运动医学科等门诊治疗其他问题，这是肥胖诊疗1.0模式的弊端，由内分泌或营养科等单一科室主导。”该院减重门诊负责人、内分泌科主任医师诸葛福媛介绍，如今该院的减重多学科联合门诊则以内分泌代谢科为主体，联合临床营养科、运动康复科、中医科、胃肠外科建立多学科团队，能全面评估患者身体状况、代谢指标、心理状态及生活方式，再给患者提供精准方案。

“肥胖不是单纯的体态臃肿，也不是单纯的一个疾病，它的背后还伴随着其他慢性疾病的困扰，如高血压、脂肪肝、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，甚至一部分癌症也与体重异常有一定关联，这就需要多学科协作共同阻击肥胖。”该院副院长喻光懋介绍，对于不同人群，多学科团队则需要根据不同患者的年龄、肥胖程度、基础疾病等情况，展开多学科联合诊疗，实现精准综合治疗，相当于进入减肥诊疗的3.0模式。

“其实，除了慢性病患者、儿童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性、追求身材管理的人群等都适用于减重门诊。”诸葛福媛表示，减肥前要明确原因，先排除继发性因素，再进行综合干预治疗。比如，皮质醇增多症等是继发因素的，做了手术后体重也会明显减轻。科学减重是通过强化生活方式干预、药物干预、代谢手术等实施有效科学减重，实现线上线下融合、院内院外全流程的体重管理模式，帮助患者达到持久的体重管理。

“当然，减重的朋友一定要先管住嘴，其次才是迈开腿，饮食控制的作用约占70%，运动的作用仅仅占30%左右。”该院营养科主任陈素娥表示，早在去年国家卫生健康委就发布了《成人肥胖食养指南（2024年版）》，手把手教你科学减肥。值得注意的是，这份食谱细化到了全国不同地区的食谱示例，并贴心备注上了食谱的“总能量”。

“减肥不能选最快的方法，一定要选自己能长期坚持的。”喻光懋提醒，无论是临床营养治疗、药物治疗还是外科手术治疗，提供的都是一个减重手段，任何减肥方法都做不到一劳永逸，长期控制体重，还是要改变个人的行为方式，建立良好的饮食生活习惯，平衡热量摄入与支出。