“你看，我们的腔镜手术，现在85%以上都是微创。”近日，在浙江省人民医院越城院区，主任医师金善恩正在门诊为一位胰头肿瘤患者刘师傅介绍针对性治疗方案，用最小的创伤、最好的诊治方案为患者服务。

在越城院区，越来越多像刘师傅这样的患者接受“家门口”的精准微创治疗。

绍兴人消化道手术有点多

金善恩是浙江省人民医院胃肠胰外科的一名“大咖”医生。作为越城院区胃肠胰外科的病区主任，每周有四五天驻守在越城，和科室的其他专家协同参与门诊及手术治疗，服务当地患者。

金善恩说，一开始，绍兴人对“胃肠胰外科”有些陌生。“是消化外科吗？看的是消化科的疾病吗？”很多患者都会这样问。“简单讲，就是消化内科的上游，检查出来如果有胃肠肿瘤、溃疡，需要开刀手术、药物和内镜治疗，都会涉及胃肠胰外科。”金善恩说，浙江省人民医院胃肠外科开设于1986年，是浙江省规模最大的胃肠道肿瘤外科诊治中心。2015年，全国知名微创胰胃手术专家牟一平教授加盟后更名为胃肠胰外科。如今，省人民医院胃肠胰外科已是省医学重点学科、国家临床重点专科。因此，目前科室“平移”到越城后，他们的团队技术都是相当成熟和具有优势的。

“团队在绍兴收治病人以来，发现绍兴人消化道肿瘤手术确实蛮多的。”金善恩说，他发现胃肿瘤是重头戏，这一年多来，他做过的手术中仅“胃恶性肿瘤”就有近80例。其他还有胃穿孔、结石、胰腺、肠癌、阑尾炎等常见的消化系统疾病急腹症。

当天正在看诊的刘师傅说，如果不是1个多月前体检，还不会发现自己患了胰腺肿瘤。他原本打算在杭州做手术，后来打听到越城区这家省级医院可以直接做微创治疗，便主动找到了金医生。“考虑到他的病情已经侵犯血管，手术效果差，我们建议他术前化疗与免疫治疗。”金善恩说，从消化道系统的肿瘤疾病看，绍兴人除了胃癌发病率偏高，年龄结构也偏大，因此，金善恩呼吁绍兴人民还是要早预防、早发现、早治疗。其实很多胃肠胰肿瘤早发现早诊断早治疗至关重要，预后效果与晚期肿瘤完全不一样。

机器人手术越来越普遍

前不久，在达芬奇机器人辅助下，金善恩团队完成了一例直肠癌根治术、一例偏晚期胃癌切除术。“腹腔镜微创手术已经非常成熟，越城院区运行以来，我们团队微创手术比例已达85％，现在有了达芬奇辅助，机器人手术也越来越普遍。”金善恩说。

男子61岁，微胖，在其他医院做了肠镜发现其直肠上段有一处5厘米左右（鸡蛋大小）溃疡，被确诊为直肠癌。金善恩说，传统手术需要“开肠剖肚”，自从有了微创技术，只需要在肚子上打5个小洞，每个洞为直径几毫米的小切口，4～5个小时的腔镜手术就能解决了。而现在机器人的手臂能达到360°旋转，手术操作更加精准。这次直肠癌根治术用了不到3小时，很顺利。

无独有偶，56岁的李先生也是通过达芬奇机器人完成了一次胃癌部分组织切除术。半年前，李先生在其他医院做了一个胃镜，显示有3厘米的胃角溃疡。但因为他对健康重视度不够，一直未取病理报告。因为没有针对性治疗，胃痛症状始终没有缓解，等来到浙江省人民医院越城院区门诊时，医生发现其溃疡面积已经比原来增加了1倍。幸运的是，这不是弥漫性溃疡。考虑病情进展，李先生最后在医生建议下选择机器人手术，切除了四分之三的胃组织。另外，医生在诊疗中发现，李先生的胆囊中居然有一块巨大的结石。如果切除胃部组织、继续留着胆囊，势必造成后期炎症。治疗过程还伴随着胆痛。一旦病人抵抗力差，就存在较大的安全风险。最终经与家属谈话，同时实施胆囊切除术，在保留胃组织部分功能以外，有效降低了患者的致命风险。手术很成功，术后10天，李先生恢复良好，顺利出院。

大咖说健康

微创为什么备受青睐？

“不仅仅是越城院区的胃肠胰外科微创比例高，我们整个学科就是以微创为特色，各种手术技术可以说是全省乃至全国领先。”浙江省人民医院胃肠胰外科主任王元宇说，科室团队擅长胃肠和胰腺肿瘤的腹腔镜或机器人微创手术，其中机器人胰腺手术居全国前列。学科带头人牟一平教授更是我国微创胰胃手术的开创者、领航者，是我国唯一参与制定“国际胰腺微创手术指南”的核心专家。现在，朝晖院区胃肠胰外科每年的微创手术达600～700例，可以说，除了部分因为“各种原因不能”，90％以上患者都会微创。

“创伤小，刀疤小，效果好，是很多病人考虑的首要因素。”王元宇说，以胃肠肿瘤为例，目前正在呈现年轻化趋势。2024年上半年他曾接诊一位高中生，晚期胃癌，最终通过微创治疗，实现了“不破相”的目的。王主任说，胃疾病微创治疗常规开展完全腹腔镜和机器人根治性全胃切除术、远端胃癌根治术和胃肿瘤局部切除术，胃疾病微创治疗目前均居全国前列。

另外，现在越来越多人强调生活品质，对手术的要求也越来越高，功能保留手术也更加凸显。王元宇说，现在部分功能保留手术越来越多，这类手术难度大、技术要求高，过去往往集中在省城的大医院里。但现在，仅越城院区，他们已经开展多例。这足以说明，高精尖技术带来的“家门口”红利正在不断释放。

（内容来源：绍兴日报）