近日，我院呼吸内科收治了

一位77岁的陶大爷，

陶大爷数年来

长期有慢性支气管炎。

此次胸闷气急来院，

呼吸困难，夜间不能平卧，

急诊测指脉氧饱和度85%左右，

既往合并右下肺巨大肺大疱，

肺大疱常引起气胸，

严重时可危及患者生命，

于是医生为大爷行床边胸片

提示：右侧气胸，

肺组织压缩约50%！

为了确保患者得到及时有效的治疗，在做好对症治疗的通知，呼吸内科立即邀请胸外科专家急会诊，结合患者既往巨大肺大疱病史，考虑此基础上少量气胸可能，建议进一步完善肺部CT评估。

患者既往22年12月份

肺部CT，右下肺巨大肺大疱

本次入院床边胸片

考虑巨型肺大疱和气胸的诊断及鉴别诊断上存在难点，且患者目前胸闷气急明显而无法配合完善肺部CT检查评估，呼吸内科立即邀请我院胸外科资深专家、副院长喻光懋会诊。

喻光懋接到会诊信息，并了解患者的复杂情况后，立即来到呼吸内科病房床边查看，经过详细的查体及阅片，他考虑患者为巨型肺大疱破裂引起的大量气胸，且目前患者氧饱和度不稳定，病情危重、迫在眉睫，需要立即紧急处理，否则有可能威胁生命！

在与患者及家属进行充分沟通后，喻光懋和呼吸内科医护人员紧密配合、有条不紊，为患者实施床边胸腔闭式引流术。数分钟后，随着右侧胸膜腔气体排出，患者气急症状较前缓解，氧饱和度趋于稳定！情况大有好转！

床边给病人行胸腔闭式引流术

家属们非常感激，喻光懋建议后续待患者病情稳定后，可至外科行肺大疱切除（肺减容）手术，减少气胸再发的风险。

对于复杂病例当机立断进行救治，这一救治案例让青年医生们进一步树立了对病人负责的医者理念，也让大家知晓，作为一名医生，进行详细问诊与仔细查体，是永远不能忽视的基本功！

01.什么是气胸？

正常人的胸腔是密闭的，气体在肺泡进出，肺泡破了，气体便直接进入胸腔，占据了原本肺膨胀的空间。气体压迫了肺组织，无法正常呼吸，这就是气胸。

02.气胸的类型？

气胸根据病因可分为自发性气胸、创伤性气胸、人工气胸，其中自发性气胸大多数是由于胸膜下气肿泡破裂引起，多见于瘦高的中青年男性，或由于慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺囊虫病、先天性肺囊肿、肺栓塞等疾病引起。

03.气胸的症状？

典型的症状为突发胸痛、胸闷或呼吸困难，并可有气促、窒息感、大汗、面色苍白，甚至意识不清、昏迷。

04.气胸的诊断？

医生通过详细的问诊和查体，结合患者的影像学检查（例如胸片或肺部CT）即可诊断。

05.气胸的治疗？

①卧床休息，吸氧，当气胸大于40%（个别特殊情况除外），伴有呼吸困难时应行胸腔闭式引流术。

②手术治疗，反复发作的气胸，或经胸腔闭式引流后肺仍不复张可考虑微创手术治疗。

06.什么是胸腔闭式引流术？

胸腔闭式引流术，简单来说就是将胸腔内的气体或者液体，通过胸腔引流管，以及水封瓶这样的装置，将胸腔内的气体和液体排出体外，使肺能够复张，恢复呼吸功能。

一般来说，凡是需要将胸腔里的气体和液体排出来的情况都可以应用胸腔闭式引流术，比如中到大量的胸腔积液、气胸肺压缩超过40%（个别特殊情况除外）等情况。

胸腔闭式引流术

（内容来源：绍兴市人民医院）