进入冬季，随着气温进一步下降，流感等呼吸道传染病和诺如病毒感染性胃肠炎进入高发季节，同时，禽流感病毒也逐渐活跃，增加了感染风险。

12月份，需注意防范流感、肺炎支原体感染、水痘等呼吸道传染病、诺如病毒感染性胃肠炎等肠道传染病以及人感染动物源性流感。

手足口病

日前，浙江嘉兴一幼儿园发布通知，因大班出现几例手足口病，12月3日—16日暂停上课，将全方位进行消杀工作。

如居家期间，发现幼儿有口腔溃疡等症状，请及时就医，并立即联系本班老师，患儿病愈后，凭医院或疾控证明，确认无传染性方可入园。

• 什么是手足口病？

手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病。临床表现有发热，口腔出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹等，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。患儿一般预后良好，7至10天病程后可康复。

• 如何预防？

根据健康提示，预防手足口病应做好以下6点，包括避免接触患儿，尽量不要与患儿拥抱、分享玩具、共用餐具和洗浴用品等，防止交叉感染；保持手卫生，用“七步洗手法”清洁双手；减少聚集；密闭公共场所和居室要经常通风，保持空气流通；做好清洁消毒；积极接种疫苗。

接种EV-A71疫苗可有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，并减少手足口病重症和死亡的发生。为尽早发挥保护作用，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种，1岁及以上儿童越早接种越好。

• 孩子感染手足口病怎么办？

“家长不要惊慌，要密切观察孩子，保证孩子的水分摄入，防止脱水。”北京儿童医院感染内科副主任医师郭欣提示，如果发现孩子出现手足口病典型症状，要积极控制高热，避免不必要用药，同时做好口腔和皮肤护理。孩子如出现持续高热、神经系统异常、呼吸异常、循环功能障碍、中度或重度脱水等情况，可能发展为重症，一定要立即就医。

支原体肺炎、流感

近日徐州多所学校发布通知最近支原体肺炎、流感等传染病多发请老师们多关注请假学生避免班级内交叉感染

• 请假条需写清病因 疾控中心给出复课要求

徐州多所学校发布通知：各位班主任老师，最近支原体肺炎、流感等传染病多发，请多关注请假学生，落实病因避免班级内交叉感染。

请告知家长提交请假条时写清症状病因，疾控中心给出复课要求如下：

流感：尽量去医院开证明，如果医院不给开，就按照退热后满48小时或者整个病程超过一周再复课。

支原体肺炎：一般情况下1周内传染性较强，不建议复课；一周后症状消失可以复课，但需要佩戴口罩，减少传染性。

• 什么是支原体肺炎？

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。

肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。当肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

• 支原体肺炎的典型症状

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。

咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽、咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现。

如家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需及时就医：

持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状的其中之一。

精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

• 如何区别流感和支原体肺炎？

支原体肺炎症状上和普通感冒或流感十分相似，流感和支原体肺炎应如何区分？

流感

由流感病毒引起，一部分会加重导致肺炎，主要表现为发热，同时伴有喉咙痛、咳嗽、全身酸痛等症状，人群普遍易感，与年龄没有太明显的关系，需要服用抗流感病毒药物治疗。

支原体肺炎

由肺炎支原体引起，症状以干咳为主，可以伴随发热等症状。从临床来看，儿童发病相对成人更多见，主要使用抗生素治疗。

这两种疾病都属于自限性疾病，轻中症的流感患者一般7-10天症状缓解，而支原体感染的自然病程一般10-14天。

如何预防？

目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。

勤洗手，用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

床单被褥等经常清洗，在太阳下晾晒。

均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免出现聚集性感染。

诺如病毒

全国多地已发生多起

诺如病毒群体感染事件

• 湖北一小学因诺如病毒紧急停课

11月5日，湖北省十堰市张湾区浙江路小学发布通知称，受诺如病毒的影响，该校自11月5日（周二）下午起立即停课，改为网上授课，于11月11日复课。11月6日，张湾区教育局工作人员证实，诺如病毒已经传染该校3个班级。

• 云南一小学18名学生感染

10月17日，云南省普洱市思茅区倚象镇营盘山小学部分学生出现呕吐、腹痛等症状。经检测，初步判定为诺如病毒感染。截至10月18日16时，符合病例定义18名。

• 陕西西安一幼儿园48名幼儿感染

10月15日，西安市雁塔区联合调查处置工作专班通报：10月11日，狮呈品格幼儿园多名幼儿出现呕吐、腹泻等情况，确认48名幼儿感染诺如病毒。

“狡猾”的诺如病毒

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎的最主要病原体。

致病能力强

只需极少的病毒量，通常少到18个病毒粒子，就可以传染。而一个人感染后，一次能排出数十亿个病毒粒子。

生存能力强

0℃~60℃的温度范围内可存活，普通热水无法烫死诺如病毒。75%酒精、免洗洗手液无法灭活诺如病毒。可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。

下手不挑人

诺如病毒具有全人群普遍易感的特点，各年龄段人群都可能会感染。

感染招数多

饮食：生食海贝类及牡蛎等水生动物、食用诺如病毒污染的蔬果、饮用被诺如病毒污染的水等均可传染。

接触：接触患者的呕吐物及粪便污染物后，用未彻底洗净的手接触口。

空气：患者的呕吐物或粪便形成气溶胶，造成传染。

“中招”后常见症状

诺如病毒感染后的潜伏期短，最短12小时，最长72小时，通常2天内就会发病。

如果出现了以下症状或其中之一，一定不要盲目服药，要遵照医嘱立即就医：

出现呕吐、腹泻等急性胃肠道症状。

出现发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛等症状。

腹泻次数从几次到数十次不等，粪便稀水样，无脓血样便。

儿童易出现呕吐症状，成人多出现腹泻症状。

国家疾控局最新提示

11月30日，国家疾控局发布《学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南》，指导学校、托幼机构和养老机构等重点场所在诺如病毒感染流行期间做好本单位预防性消毒工作。

诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，在学校、托幼机构和养老机构等人群聚集场所容易出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。

根据技术指南，学校等重点场所发现诺如病毒感染患者后，应及时对其进行隔离，尽快采取消毒措施。当患者在教室或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐时，应立即引导其他人员向相对清洁的方向转移，并对呕吐物进行消毒处理。重点消毒患者呕吐物、排泄物等污染物及其污染的环境物体表面、生活用品、食品、餐（饮）具、厕所等。

技术指南明确，诺如病毒对常用消毒剂抵抗力较强，酒精对其无效，应选用高水平消毒剂或有效的物理消毒方法。对患者呕吐物、排泄物等大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或能达到高水平消毒的消毒干巾完全覆盖，消毒至作用时间后，小心清除干净。

对少量污染物可用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L至10000mg/L的含氯消毒剂，完全覆盖，作用30分钟以上，小心清除干净。清除过程中应避免接触污染物。

技术指南还要求，重点场所要做好预防性措施，包括保持厕所清洁卫生；可对重点部位定期使用含氯消毒剂或其他适宜消毒剂进行预防性消毒；若有员工或学生出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，不得带病上岗（课），必要时前往医院就医等。

（越牛新闻综合）