“医生，我做B超提示淋巴结肿大，要不要紧啊，不会是得了肿瘤吧！”，血液科门诊常常会遇到拥有这种疑虑的患者，今天我们就要来聊聊一个可能有些陌生但又十分重要的医学话题——淋巴瘤。据我国癌症中心最新发布的全国癌症统计数据显示，中国淋巴瘤发病率约为十万分之六，男性患者排名第8，女性患者排名第11，近些年来淋巴瘤的发病率有逐年增高的趋势。在此，我们将着重探讨一下复杂疑难的淋巴瘤确诊过程。

淋巴瘤患者常常有以下这些起病症状：

1、淋巴结肿大：淋巴瘤最常见的表现就是淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结通常无痛、质地较硬，且不易推动；

2、淋巴瘤增大压迫其他脏器而引起的症状：一旦淋巴瘤累及咽淋巴环，患者可能会遭遇吞咽困难、鼻塞甚至鼻出血等困扰；当淋巴瘤侵犯胸部时，咳嗽、气促、胸闷以及胸腔积液等症状可能随之而来；若淋巴瘤影响到胃肠道，腹痛、腹泻、腹部包块及便血等问题便可能显现；肝脏受累时，则可能出现肝肿大、黄疸等体征；晚期淋巴瘤还可能累及骨髓，进一步增加了发展成淋巴瘤白血病的风险；

3、全身症状：淋巴瘤患者常常会出现不明原因的发热、体重下降、夜间盗汗至衣服湿透等症状。

众所周知，恶性淋巴瘤的治疗当前普遍遵循美国的NCCN指南、欧洲ESMO指南、中国的CSCO淋巴瘤诊疗指南、CACA指南、中华医学会专家共识和指南等，并且随着一系列靶向药物陆续纳入医保范围，各家医院在治疗手段上的差异已显著减小。尽管如此，恶性淋巴瘤的确诊过程往往并非一帆风顺，时常会经历一番曲折波澜！

1、对于浅表淋巴结，可以采取淋巴结切除或粗针穿刺活检的方法取得淋巴组织，采用穿刺取材则创伤小但取得组织小；对于纵膈、腹腔或盆腔处的深部淋巴结，则需采用B超/CT引导下粗针穿刺，胸腔镜或腹腔镜手术取材等方法取得淋巴组织，手术取材则创伤相对大，对我们的挑战在于，如何通过尽可能小的创伤获取病理组织，并确保患者能够获得准确的诊断结果。

2、在治疗淋巴瘤之前，必须获得精准的分型，因为其病理极其复杂，尤其是非霍奇金淋巴瘤，已细分至三十多个亚型，每种亚型对应的治疗方案和预后可能存在显著差异。有时也会面临难以确切界定淋巴瘤亚型的情况，不仅我们绍兴市人民医院病理科确定不了，即便将样本送往诸如省级医院进行会诊，也可能收到模棱两可的结论。在这种情况下，为了确保诊断准确性，甚至还需要将病理组织递交给更高水平的医疗机构进行鉴定。现实中，不乏淋巴瘤患者的病理报告在多家医院之间存在不一致性，直至寻求到国外医院专家会诊才能达成一致意见的例子。

值得一提的是，“PET-CT”是一项对血液科诊疗工作带来极大助力的技术设备。对于那些没有明显浅表淋巴结肿大的潜在淋巴瘤患者，我们会优先推荐进行PET-CT扫描，根据扫描结果显示的标准化摄取值（SUV）升高的淋巴结或淋巴组织区域，实施针对性的活检取材，此举极大地提升了病理阳性率。PET-CT不仅仅在诊断阶段起到关键作用，它还能通过全身扫描详尽展示淋巴瘤在全身的分布及受累情况，从而为淋巴瘤患者提供更为精确的分期信息，这对于接下来制定化疗方案至关重要。而在化疗疗程中期评估阶段，以及疗程结束后再次进行PET-CT扫描，则有利于我们准确判断治疗效果。

在确诊恶性淋巴瘤的过程中，实际检验的是整个医院的综合实力。在PET-CT核医学科、放射介入、超声介入等技术团队，以及血液科、普外科、病理科、耳鼻喉科、口腔科、胸外科等多元科室所形成的多学科诊疗（MDT）团队，集聚了各领域的专业知识和技术优势，共同致力于为患者制订在指南基础上的个性化诊治方案，最终战胜疾病！

近年来，绍兴市人民医院临床十四支部（血液内科）在党建工作中取得了显著成效，通过强化党建引领，不仅筑牢了科室发展的根基，还紧密围绕医院的中心任务，积极推动了支部与科室工作的深度融合。同时，发挥自身专业特长，开展特色服务：支部组织党员专家深入社区、乡村开展义诊活动，为基层群众提供便捷的医疗服务；还利用网络平台，开展线上健康咨询、抖音直播、科普宣传等活动，提高公众对血液疾病的认识和防治意识。此外，支部还结合科室特点，开展科研攻关、技术创新等活动，推动学科建设和专业发展。

绍兴市人民医院临床十四支部

丁寒怡 供稿